癫痫持续状态的急救护理

摘要：癫痫持续状态是一种严重的神经系统急症，发病迅速且病情凶险，若未能及时处理，可能导致严重脑损伤、呼吸循环衰竭甚至危及生命。本文探讨了癫痫持续状态的急救护理措施及其效果，分析其在临床实践中的应用价值。研究指出，癫痫持续状态的发病机制主要涉及神经递质失衡、离子通道功能障碍及神经网络异常兴奋，常见临床表现为全身性发作、失神发作及复杂部分性发作等。急救护理包括院前急救护理、院内急救护理及并发症护理。院前急救护理通过快速评估、清理呼吸道、建立静脉通路等措施为患者争取抢救时间；院内急救护理通过终止发作、维持生命体征稳定等措施降低脑损伤风险；并发症护理则针对脑水肿、呼吸衰竭等进行针对性处理。研究表明科学规范的急救护理措施可显著提高抢救成功率，改善患者预后，优化急救护理流程对提升护理质量、改善患者生存状况具有重要意义。

关键词：癫痫持续状态；急救护理；并发症护理

一、引言

癫痫持续状态是一种严重的神经系统急症，其发病迅速且病情凶险，若未能及时有效处理，可能导致患者出现严重的脑损伤、呼吸循环衰竭，甚至危及生命。近年来，随着神经科学的不断发展，癫痫持续状态的急救护理在临床实践中愈发受到重视。然而，目前对于癫痫持续状态的急救护理仍存在诸多挑战，包括如何在短时间内准确评估患者病情、选择合适的急救措施以及有效预防并发症等。因此，深入研究癫痫持续状态的急救护理策略，对于提高患者的抢救成功率、改善预后具有极为重要的临床意义。

二、癫痫持续状态的概述

（一）病因与发病机制

常见的诱发因素有药物治疗不规律、睡眠不足、精神压力过大、感染等，这些因素可导致癫痫患者原有的发作频率增加或发作时间延长，进而发展为癫痫持续状态。此外继发性癫痫持续状态多由颅内病变引起，如颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、中枢神经系统感染等。这些病变可直接损伤脑组织，导致神经元异常放电，引发癫痫持续状态。癫痫持续状态的发病机制主要涉及神经递质失衡、离子通道功能障碍以及神经网络异常兴奋等。正常情况下，脑内兴奋性神经递质（如谷氨酸）和抑制性神经递质（如γ-氨基丁酸）之间保持着动态平衡，维持神经元的正常兴奋性。

（二）临床表现

最常见的表现是全身性发作，患者突发意识丧失，全身肌肉强直性收缩，随后进入阵挛期，表现为肢体有节律的抽搐，常伴有口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大等自主神经功能紊乱症状。部分患者可能出现失神发作，表现为突然意识丧失、动作中断、凝视或茫然，持续数秒后自行缓解。此外，还有部分患者表现为复杂部分性发作，发作时意识障碍明显，可能出现自动症，如咀嚼、吞咽、摸索等无目的动作，同时伴有精神行为异常，如恐惧、焦虑、幻觉等。随着发作持续时间延长，患者可能出现呼吸急促、心率加快、血压升高等生命体征变化，严重者可出现呼吸暂停、低氧血症，甚至导致脑水肿、脑疝等危及生命的并发症。

（三）诊断标准

癫痫持续状态的诊断主要基于临床表现和辅助检查。根据国际抗癫痫联盟（ILAE）的定义，癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过该类型发作通常持续的时间，或两次以上发作间歇期患者意识未恢复到基线水平。通常情况下，全身性发作或部分性发作持续超过5分钟，或两次以上发作间歇期意识未恢复，即可诊断为癫痫持续状态。在临床实践中，医生还需结合患者的病史、发作时的临床表现以及脑电图（EEG）等辅助检查结果进行综合判断。脑电图是诊断癫痫持续状态的重要工具，可显示癫痫发作期间的异常放电模式，如棘波、尖波、棘慢复合波等，且持续时间与发作持续时间相符。

三、癫痫持续状态的急救护理措施

（一）院前急救护理

在急救现场，护理人员应迅速评估患者病情，确保呼吸道通畅，将患者头部偏向一侧，清理口腔分泌物，防止误吸窒息。同时，为患者提供安全保护，移除周围可能造成伤害的物品，避免在发作过程中发生意外损伤。在急救过程中，护理人员需密切观察患者的发作形式、持续时间、意识状态以及生命体征变化，并及时记录，为后续的医疗决策提供重要依据。此外，护理人员应迅速协助医生建立静脉通路，以便及时给予抗癫痫药物，如苯二氮䓬类药物等，以尽快控制发作。在整个急救过程中，护理人员还需安抚患者家属的情绪，向其解释病情及急救措施，使其积极配合急救工作。

（二）院内急救护理

癫痫持续状态的院内急救护理是整个救治过程的核心环节，其目标是迅速终止发作、维持生命体征稳定并预防并发症。在患者到达医院后，护理人员需立即协助医生进行紧急评估，快速建立至少两条静脉通道，确保抗癫痫药物和急救药物能够及时、准确地输入体内。同时持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，以便及时发现并处理可能出现的低氧血症、心律失常等危急情况。对于发作频繁或持续的患者，护理人员需密切观察发作形式和持续时间，记录发作间歇期的意识状态，协助医生调整治疗方案。此外护理人员还需注意保护患者的安全，防止在发作过程中发生跌落、咬伤等意外伤害。

（三）并发症的护理

癫痫持续状态患者由于发作时间长、病情危重，容易出现多种并发症，因此并发症的护理是急救护理的重要组成部分。脑水肿是常见的并发症之一，护理人员需密切观察患者意识状态、瞳孔变化及生命体征，遵医嘱及时准确使用甘露醇等脱水剂，同时注意脱水剂的滴速和用药后的反应，确保有效降低颅内压。对于可能出现的呼吸衰竭，护理人员应协助医生进行气管插管或气管切开，加强呼吸道管理，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并给予吸氧或呼吸支持治疗。此外，癫痫持续状态患者在发作过程中容易出现舌咬伤、跌倒等外伤，护理人员需对伤口进行及时处理，防止感染。发热也是常见的并发症，护理人员需密切监测体温变化，采取物理降温或药物降温措施，防止高热加重脑损伤。在整个护理过程中，护理人员还需加强心理护理，缓解患者及家属的焦虑情绪，增强其对治疗的信心。

结论

癫痫持续状态是一种严重的神经系统急症，其急救护理对于改善患者预后至关重要。通过院前急救护理的快速评估与初步处理，能够为患者争取宝贵的抢救时间；院内急救护理则通过精准的药物治疗、生命体征监测及安全保护，有效缩短发作时间，降低脑损伤风险；并发症护理的全面实施，可减少脑水肿、呼吸衰竭等并发症的危害。本研究表明，科学、规范的急救护理措施能够显著提高癫痫持续状态患者的抢救成功率，改善其生存状况和生活质量。因此在临床实践中，应不断优化急救护理流程，提升护理质量，加强护理人员的专业培训，以更好地应对癫痫持续状态这一急症，为患者提供更优质的护理服务。

参考文献

[1]张俊丽. 癫痫的急救措施与居家护理 [J]. 健康向导， 2024， 30 （06）： 62+64.

[2]葛仕花，周华芳. 癫痫患者发作的急救护理和治疗 [J]. 人人健康， 2024， （13）： 44-45.

[3]宁静. 院前急救流程对癫痫持续状态急救的效果 [J]. 中华灾害救援医学， 2024， 11 （04）： 396-398.

[4]陈宝芝. 以降温急救护理为基础的综合护理模式对小儿上呼吸道感染致高热惊厥的干预效果分析 [J]. 中华灾害救援医学， 2024， 11 （03）： 371-373.

[5]董洁，高昌敏，方艳艳. 护士主导的团队合作模式在急性脑梗死并发癫痫患者急诊急救中的应用效果 [J]. 实用中西医结合临床， 2023， 23 （19）： 125-128.