抗阻运动联合规范化营养干预对围生期妊娠期糖尿病孕妇的干预效果

妊娠期糖尿病（Ge 主要特征是在妊娠期间发生并诊断的新 以及育龄妇女的增多，发病率呈现不断上 压疾病、水肿、巨大儿、剖宫产 并会增高患儿未来的 2 型糖尿病 预是公认的首选疗法。近年来， 增加肌肉对葡萄糖的摄取能力等方 动联合常规的饮食控制， 可能对 到良好作用。为进一步验证此方法的临床应用价 + 干预进行联合使用，展开具体的效果分析如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究实验研究工作开展地点为 年 2 月 5 月选取的80 例妊娠期糖尿病孕妇为对象，并采用随机数字表法将其分 资料，分析本研究可开展性。在人数方面，两组均有患者40 人 4.56）岁（范围：23 岁 -34岁）和（ 2 8 . 9 3 ± 4 . 2 8 ）岁 3 2 . 4 5 ± 3 . 2 3 ）周（范围：28-38 周）和（ 3 2 . 6 5 ± 3 . 1 9 周（范围 、23 例，经产妇人数分别为18 例、17 例。统计学方法下比较两组患 结果 P>0.05。 表明本次对比实验成立。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：符合《妇产科学》中妊娠糖尿病的诊断标准；实验室与临床确诊的糖尿病孕妇；单胎妊娠；无其他妊娠并发症；具有完整的个人信息；病患者知情同意参与该项实验。

排除标准：有重大器官疾病者；孕前存在糖耐量较差情况的患者；机体免疫力低下者；对这个项目依从性较差和不能配合者；四肢活动不便者；严重认知障碍或者精神异常者。

1.3 方法

对照组：常规护理方法，实施中，给予患者健康教育，讲解疾病原理以及危险因素，让其认识到科学饮食以及适量活动的必要性。对于饮食方面，指导患者食物口味要清淡，多食新鲜蔬菜，并注重密切观察患者的每日热能摄入量，发现异常给予指导改善，确保其饮食均衡。同时要叮嘱患者注意少食多餐。对于运动方面，指导患者开展一些有氧训练，例如体操运动、散步等运动。

实验组：与对照组相同的常规护理方法，增加实施规范化营养指导+ 抗阻运动，具体方法如下：

抗阻运动：（1）首先评估患者的健康状况，主要了解患者的基本情况、孕周、胎儿状况、血糖水平等，并参考其临床检查结果等综合考量 训练计划。（2）双上肢抗阻运动训练：在床头设置弹簧绳（ 人体矢状面平行，然后左右轮换牵拉。（3）双下肢抗阻运动 置，再用两个松紧带（弹性安全带）在患者膝盖处进行 腿轮换展开。（4）运动时间，每周进行3 次训练，运动时间在 5s 及以上。（5）运动评估：运动日当天下午全面了解每个运动 根据其主要症状适宜调整患者的运动处方。

规范化营养干预：（1）饮食指 性的认知，需要请专业的医学人士对病人深入的 期糖尿病科学饮食指南》 GDM 患者与患者分享她 -60% 的碳水化合物，大约每 大约每天吃50-70g ；（3） 据 人的 BMI值还有 维物质作为他们主要的 其限制在15%-20% - 3 0 % 水平偏高者，则应该指 糖控制效果相对稳定的患者， 平的有效控制。

1.4观察指标

比较两组孕妇干预前后的血糖水平，主要采集患者空腹、餐后 2h 肘静脉血（5ml），并分离血清，使用日本全自动生化分析仪（四川麦克生物科技股份有限公司），并严格按照产品说明书中的说明操作，检测空腹及餐后 2h 血糖 (FBG 和 2hFBG)。

观察统计两组孕妇的妊娠结局。

观察统计两组新生儿的不良结局发生率。

1.5 统计学方法

数据经 Epidata 数据库输入后采用 SPSS25.0 进行分析，在数据处理方面，对于连续型资料将以均数 ± 标准差（ ）进行表示，组间资料为计数资料以 [ n( % ) ] 表示，对于组间差异进行比较，采用成组 t 检验和配对X2 检验，P<0.05 表示差异有显著性。

2 结果

2.1 孕妇血糖指标

干预前，两组患者的血糖水平均较高，差异表示为P>0.05。干预后，指标均下降，与对照组患者进行比较，其中实验组的FBG 和2hFBG 水平均更低，并且两组数据差异增大（ ），具体见表1。

实验组中，不良新生儿的发生率为 5 . 0 0 % ，对照组不良新生儿结局的发生率为 2 2 . 5 0 % ，两组数据比较差异显著，P<0.05。具体对比见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病是孕期常见的代谢紊乱疾病， 是因胰岛素抵抗及胰岛素 胞功能轻度衰退所致的葡萄糖代谢异常。通常发生在孕中期或晚期 2 4 ～ 产生的激素 ( 人胎盘催乳素、雌激素、孕酮等 ) 的增多 ⩾ 35 岁的孕妇、肥胖或超重、糖尿病家族史或既往有 GDM 史均 前期、胎儿巨大、难产等情况，亦可危及胎儿健康，如发生巨大儿 宫内窘迫等情况，并导致母 ￥利 生儿的2 型糖尿病发病率大幅增加。因此，控制和管理妊娠期糖尿病相当关键。

妊娠期糖尿病的管理核心和基础均为进行规范性的饮食管理，其主要目的在于通过规范饮食及总能量的摄入量来维持血糖高峰，同时补充胎儿所需生长营养物质，预防发生酮症，规范性饮食以“三高( 高纤维素、高蛋白、高微量元素 )”和“三低 ( 低糖、低脂肪、低总热量 )”为基本原则，可选用富含膳食纤维的复合碳水化合物的食物来控制血糖峰值，增强胰岛素敏感性；通过个体化的营养食谱及跟踪监测来改善孕期增长速度，改善机体胰岛素代谢，预防并发症。

营养干预的同时进行抗阻力训练是 重要措施，其机制主要是在一定阻力外力下 ( 包括弹性绳、哑铃或自身重量 )，促使 糖进到肌肉细胞中被吸收利用。患有 GDM 的妈妈在医生的指导下 性并降低空腹和餐后血糖，建议孕妇每周进行 ，每次 抗阻力训练心脏和肺部受压小，更易坚持而不易感到疲劳， 而适用 其 安全性在于避免俯卧位的训练、震动剧烈及运动复杂，有专业人士指导干预即可显著减少流产及早产发生率。

本研究在将抗阻运动与规范化 结果显示： 干预前，两组患者的血糖水平均较高，差异表示为 BG 和 2hFBG 水平均更低，并且两组数据差 人，发生率为 10.00%，与对 生儿的发生率为5.00%，标准化饮食管理与抗的巨大潜力。具体制定合理的营养提高机体的胰岛 GDM 患者空腹及后 ，其有利于减，进而改善孕妇和新 后发生糖尿病、糖尿 段能够进降低孕妇的焦虑、恐 增强患者的遵医行为。另外，良好的生活习 用压期 健康水平。

综上所述，抗阻运动联合规范化营养干预在 GDM 孕妇围生期管理中，其效果显著，有助于改善患者的血糖水平，促进母婴健康，改善妊娠结局，可在临床推广宣传。今后进一步加强多中心、大样本、长随访研究，从而证实其普适性和有效性并能维持长期的效果，同时探索个体化干预模式，更好的实现妊娠期糖尿病的个性化管理。

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