胆囊炎胆结石手术治疗的效果评价

结论 相比常规开腹手术，腹腔镜手术具有手术创伤小，术后恢复快及并发症少的优势，是胆囊炎并胆结石患者理想的选择。【关键词】 胆囊炎；胆结石；开腹手术；腹腔镜手术

胆囊炎并胆结石是临床常见的消化系统疾病，发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者生活质量 [1]。手术是目前治疗此类疾病的主要手段，常规开腹手术曾长期作为标准术式而广泛应用于临床，但其创伤大、恢复慢等问题一直存在 [2]。随着微创技术发展，腹腔镜手术逐渐应用于临床，为胆囊炎并胆结石等疾病患者提供了新选择 [3]。本研究通过对比两种手术方式的不同应用效果差异，评估其在胆囊炎并胆结石患者中的应用优势，主要的评估指标有手术指标、术后恢复指标及并发症方面的差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2016 年 1 月 -2024 年 1 月，70 例胆囊炎并胆结石病例，依据医生诊断及患者意愿分组，对照组，男 18 例，女 17 例，年龄分布26-78 岁，均值（ 5 6 . 6 2 ± 3 . 5 9 ）岁；观察组，男 20 例，女 15 例，年龄28-75 岁，均值（ 5 7 . 0 8 ± 4 . 7 4 ）岁。患者均明确诊断胆囊炎并胆结石；符合手术指征；患者及家属知情同意；将患有其他疾病或不具手术指征，患者无手术意愿、配合度差者排除；研究符合伦理标准。两组资料对比，P 。

1.2 方法

1.2.1 对照组

开腹手术：术前禁食、禁水 12h，行全麻，保持左侧倾斜 卧位。在右上腹做 1 0 c m 左右切口，逐层切开腹壁各层。显露胆囊三角，仔细分离胆囊动脉和胆囊管并结扎切断，再将胆囊从胆囊床完整剥离。

1.2.2 观察组

腹腔镜手术：术前禁食9h，禁水4h，行全麻。体位同对照组，建立气腹，压力 1 3 m m H g 。做 3-4 个 0.5-1 厘米穿刺孔，将腹腔镜及器械置入腹腔。通过摄像头在显示屏呈现图像，术者精准操作分离钳、电凝钩等器械，解剖胆囊三角，结扎切断胆囊动脉与胆囊管，经超声刀或电钩切除胆囊，装入标本袋后经剑突下穿刺孔取出。

1.3 观察指标

1.3.1 手术指标 手术操作时间、出血量、切口长度。

1.3.2 术后恢复指标 术后首次排气、下床及肠鸣音恢复时间、住院时间

1.3.3 并发症 有切口、肺部感染、脂肪液化。

1.4 统计学分析

计量数据以（ ）形式录入SPSS 22.0 软件，计数资料录入为 [ n( % ) ] 形式，分别进行t、 检验。 P<0 . 0 5 ，对比有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标对比

相比对照组，观察组手术时间缩短，出血量减少，切口长度控制更小（ P< 0 . 0 5 ）。见表1。

相比对照组患者，观察组患者恢复时间明显提前（ ）。见表2。

2.3 并发症对比

观察组术后并发症发生率为 0 . 0 0 % ，低于对照组的 2 0 . 0 0 % （ ）。见表3。

3 讨论

胆囊炎并胆结石为常见病，发病与胆汁成分改变、胆囊排空功能异常等因素相关，结石刺激胆囊壁会导致炎症发生，引起腹痛、发热、黄疸等一系列的症状，严重时可威胁患者生命[4]。

胆囊炎并胆结石患者可采取手术治疗，获得较高的疾病治疗效果。传统开腹手术既往临床应用较多，能直观处理病变，效果值得肯定。但手术需在右上腹做 左右切口，创伤大，破坏了腹壁完整性；术中出血量多，易损伤周围组织，影响患者术后恢复，增加了并发症发生风险。腹腔镜手术凭借微创优势成为主流术式，仅需 3 - 4 个小穿刺孔，对腹壁肌肉及神经损伤小，减少了术中出血；借助高清影像系统，手术视野更清晰，操作更精准，能有效避免周围组织损伤，降低并发症发生率；小切口减轻了患者术后疼痛，促进胃肠功能快速恢复，从而缩短住院时间 [5]。

本次研究结果显示，观察组在手术指标上均优于对照组。这是因为腹腔镜手术借助气腹建立和影像系统，操作空间清晰稳定，能快速精准处理胆囊三角结构，减少了不必要操作时间；小切口减少了组织损伤，出血量明显降低。另外，在术后恢复方面，观察组优势显著，小切口降低了切口感染概率，减轻疼痛刺激，使患者能更早下床活动，促进胃肠蠕动恢复，加快身体康复进程 [6]。患者术后身体机能恢复快，并发症少，因而能够尽早康复出院。从并发症发生率差异上看，观察组低于对照组。这主要与手术创伤程度直接相关：开腹手术切口大，破坏了腹壁屏障功能，细菌易侵入，且术后感染风险高；而腹腔镜手术创伤小，对腹腔内环境干扰少，降低了感染等并发症发生的可能，还能够使患者尽早康复，避免长时间住院而导致感染风险的增加。以上研究结果有力证明了腹腔镜手术在治疗胆囊炎胆结石上的优越性。

综上所述，胆囊炎并胆结石手术的治疗中，腹腔镜手术具有独特的优势，并从手术操作优势、术后恢复优势及并发症少等方面得以充分体现。

【参考文献】

[1] 陈运警 . 经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时间行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果对比 [J]. 医学理论与实践 ,2025,38(5):780-782.

[2] 桂尚勇 , 曹承涛 , 李振 . 腹腔镜胆囊切除术联合利胆行气汤治疗急性结石性胆囊炎的效果研究 [J]. 中外医药研究 ,2025,4(3):111-113.

[3] 张彬 , 薛峰 , 汤枫 . 急诊与择期腹腔镜胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎急性发作的治疗效果 [J]. 中国医学创新 ,2024,21(34):62-66.

[4] 唐志国 , 张金刚 . 高清腹腔镜胆囊切除术经胆囊后三角解剖入路治疗急性结石性胆囊炎的效果及对患者炎性水平和胃肠功能的影响研究 [J].中外医疗 ,2024,43(32):38-41.

[5] 湛卫华 , 赵洪 , 程永鹏 , 李军 . 老年人胆囊炎胆结石手术治疗的临床分析 [J]. 中外医疗 ,2024,43(10):75-78.

[6] 许志瑶. 腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊手术在胆囊炎伴胆结石患者中的应用效果比较 [J]. 临床医学研究与实践 ,2023,8(2):54-56.