基于“ 肾藏精” 理论探讨补肾填精法对老年慢性肾脏病患 者衰弱综合征的影响

引言

随着人口老龄化加剧，老年慢性肾脏病（CKD）患者衰弱综合征的发生率显著攀升，严重影响生活质量和预后。中医肾藏精理论认为，肾精亏虚是老年CKD 衰弱的核心病机，精亏则元气衰惫，累及五脏功能。现代医学研究表明，衰弱与慢性炎症、代谢紊乱等多因素相关，但现有干预措施疗效有限。补肾填精法作为中医特色疗法，通过填精固本改善机体功能状态，为中西医结合防治提供新思路。本研究旨在探讨补肾填精法对老年CKD 患者衰弱综合征的干预效果及作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 6 月至 2025 年 6 月医院肾病科收治的 40 例老年 CKD3～5 期合并衰弱综合征患者作为研究对象，其中男性 23 例，女性 17 例；年龄 65～82 岁，平均（ 72.4±5.8 ）岁；CKD 分期：3 期 12 例，4 期 18 例，5 期10 例；衰弱程度（Fried 量表评分） 3.2±0.8 分。所有患者均符合西医CKD 诊断标准及中医肾精亏虚证辨证标准，排除严重心脑血管疾病、恶性肿瘤及精神障碍者，两组基线资料均衡可比（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组采用常规西医治疗（控制血压、血糖、纠正贫血等）联合基础营养支持（优质低蛋白饮食 -酮酸）；试验组在对照组基础上加用补肾填精方药（熟地黄 15g. 、山茱萸 12g、枸杞子 10g、山药 20g. 、菟丝子 10g等，每日1 剂水煎分服）。

1.3 观察指标

（1）衰弱程度：采用 Fried 衰弱表型标准评估；（2）中医证候积分：参照《中药新药临床研究指导原则》对腰膝酸软、神疲乏力等 8 项症状进行量化评分；（3）实验室指标：治疗前后检测 eGFR、Scr、BUN 及炎症因子（IL-6、TNF-α ）。

1.4 统计学方法

SPSS20.0 用于分析和处理特定测量数据 ）的数据。以%为单位计算数据，并用χ 2 检查数据； P>0.05 无统计学意义。

2 结果

2.1 衰弱评分改善情况

试验组衰弱评分显著降低（ P<0.01 ），而对照组改善不显著（ P>0.05 ）。

2.2 中医证候积分变化

试验组中医证候积分下降更明显（ P<0.001 ），提示补肾填精法对肾精试验组 IL-6 水平显著下降（ P=0.023 ），而 TNF-α 虽有降低但未达统

3 讨论

基于中医肾藏精理论，探讨补肾填精法对老年慢性肾脏病患者衰弱综合征的干预机制。中医理论认为肾为先天之本，肾精充盛则脏腑得养、气血调和，而老年CKD 患者常见肾精亏虚，导致元气不足、脏腑功能衰退，表现为神疲乏力、腰膝酸软等衰弱症状。本研究采用熟地黄、山茱萸、枸杞子等补肾填精药物，通过滋补肾阴、温补肾阳的双向调节作用，既改善肾精亏虚之本，又缓解衰弱综合征之标。从现代医学角度分析，慢性肾脏病患者的衰弱状态与慢性炎症反应、蛋白质能量消耗等因素密切相关，补肾填精方中多糖类、皂苷类等活性成分可能通过调控炎症因子（如IL-6）、改善营养代谢等途径发挥作用。值得注意的是，本研究虽未观察到肾功能指标的显著变化，但提示补肾填精法在改善症状的同时具有较好的安全性，这与中医扶正固本的治病理念相契合。未来研究可进一步探索补肾填精药物对肌肉-骨骼代谢、线粒体功能等深层次机制的影响，为中西医结合干预老年CKD 衰弱提供更充分的理论依据。

结束语

补肾填精法可有效改善老年CKD 患者的衰弱症状及生活质量，其作用机制可能与调控慢性炎症状态、改善能量代谢有关。研究结果为肾藏精理论的现代临床应用提供了循证依据，展现了中医药在老年慢性病管理中的独特优势。

参考文献

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