渐进式治理：思政背景下延迟退休改革的政策机制探析

引言：随着人口老龄化程度的不断加深，我国的劳动力结构和社会保障体系面临着巨大挑战。延迟退休作为应对人口老龄化的重要举措之一，逐渐成为社会关注的焦点。在医疗卫生领域，地市级医院作为区域医疗服务的核心力量，其延迟退休改革的推进，不仅关系医院自身的发展，也对当地居民的医疗服务可及性和质量产生深远影响。思想政治教育在政策推行过程中具有独特的引导和凝聚作用，帮助医务人员树立正确的职业价值观，增强对延迟退休政策的认同感和支持度。

一、地市级医院延迟退休改革的背景与现状

（一）人口老龄化与医疗服务需求的变化

当前，我国人口老龄化进程加快，老年人口数量持续增长。据相关统计数据显示，截至2024 年，我国60 岁及以上老年人口达3.1 亿人，占全国总人口的 22.0% ，其中 65 岁及以上人口 2.2 亿人，占全国人口的15.6%。随着老年人口的增加，慢性疾病的发病率也相应提高，对医疗卫生服务的需求呈现出快速增长的趋势。地市级医院作为基层医疗服务的重要支撑，承担着大量老年患者的诊疗任务，面临着日益增长的医疗服务压力[1]。

（二）地市级医院人力资源现状分析

地市级医院的人力资源结构存在一定的不合理性。一方面，年轻医务人员数量相对不足，且在专业技能和临床经验方面有待进一步提高；另一方面，部分资深医务人员在临近退休年龄时，仍具备较强的工作能力和专业素养，但由于退休制度的限制，面临着离开工作岗位的情况，他们在医疗技术、学科建设、人才培养等方面发挥着重要作用。然而，目前的退休政策未能充分考虑到这些资深医务人员的价值和作用，导致医院人力资源的浪费[2]。

二、思政背景下延迟退休改革的政策机制分析

（一）以人为本理念的融入

一方面，建立弹性退休制度，允许医务人员根据自身身体状况职业规划和家庭情况，在一定范围内自主选择退休时间。例如，对于身体状况较好、业务能力突出且有继续工作意愿的医务人员，可以适当延长其工作年限；而对于身体条件不佳或有其他特殊情况的医务人员，则尊重其提前退休的选择。另一方面，加强对延迟退休医务人员的人文关怀，为他们提供良好的工作环境和职业发展空间，如组织定期体检、开展心理辅导、提供培训和晋升机会等，使他们在工作中感受到尊重和关爱，提高工作的积极性和满意度[3]。

（二）社会责任与个人发展的平衡

思政教育注重培养人们的社会责任意识。在延迟退休改革中，地市级医院应引导医务人员正确认识自身的社会责任，将个人的职业发展与医院的发展、社会的医疗服务需求紧密结合起来。一方面，加强宣传教育，使医务人员认识到延迟退休对于缓解医疗人力资源短缺、提高医疗服务质量、促进医疗卫生事业发展的重要意义，增强他们的责任感和使命感。另一方面，医院应制定相应的激励政策，鼓励延迟退休的医务人员积极参与医院的学科建设、人才培养和科研工作，发挥他们的专业优势，为医院的发展做出更大贡献 ¹⁴¹_c

（三）价值引导与政策认同的强化

思政教育在政策推行过程中具有重要的价值引导作用，地市级医院应开展思想政治教育活动，帮助医务人员树立正确的职业价值观，增强对延迟退休政策的认同感和支持度。一方面，加强职业道德教育，弘扬救死扶伤、敬业奉献的职业精神，使医务人员认识到医疗工作的神圣使命和价值，提高他们对职业的热爱和忠诚度。另一方面，通过政策解读、案例分析、座谈会等形式，向医务人员详细介绍延迟退休政策的背景、目的、内容和实施细则，解答他们的疑问和困惑，使他们充分了解政策的合理性和可行性。同时，积极宣传延迟退休政策实施后取得的成效和典型案例，营造良好的舆论氛围，引导医务人员积极支持和参与延迟退休改革[5]。

三、地市级医院延迟退休改革面临的挑战与应对策略

（一）面临的挑战

1. 医务人员的思想观念问题

部分医务人员对延迟退休存在抵触情绪，主要原因包括对自身职业发展的担忧、对工作压力的顾虑以及对退休生活的期待等。一些医务人员担心延迟退休会影响他们的晋升机会和职业发展空间，认为年轻医务人员的晋升通道会因此受到阻碍[6]。

2. 医院管理体制的适应性问题

在人力资源管理方面，如何合理安排延迟退休医务人员的工作岗位、制定科学的绩效考核制度以及协调新老医务人员之间的关系，是医院面临的重要问题。在薪酬福利管理方面，如何确定延迟退休医务人员的薪酬待遇，使其既体现他们的工作价值，又与医院的薪酬体系相协调，也是需要解决的关键问题。

3. 医疗服务质量与安全的保障问题

随着年龄的增长，医务人员的身体机能和反应能力会逐渐下降，对医疗服务质量和安全产生一定的影响。尤其是对于一些需要高度集中注意力和体力的医疗工作，如手术、急诊等，延迟退休的医务人员面临更大的挑战。

（二）应对策略

1. 加强思想政治教育和宣传引导

针对医务人员的思想观念问题，地市级医院应加强思想政治教育和宣传引导工作。开展主题党日活动、专题讲座、谈心谈话等形式，深入了解医务人员的思想动态和需求，有针对性进行思想疏导和政策宣传。同时，充分利用医院内部的宣传栏、网站、微信公众号等平台，广泛宣传延迟退休政策的意义、目的和实施情况，展示延迟退休医务人员的先进事迹和工作成果，营造积极支持延迟退休改革的良好氛围[7-8]。

2. 完善医院管理体制和运行机制

为适应延迟退休改革的要求，地市级医院应进一步完善管理体制和运行机制。在人力资源管理方面，建立科学合理的岗位设置和人员调配制度，根据延迟退休医务人员的专业特长和身体状况，合理安排工作岗位；制定差异化的绩效考核制度，充分考虑延迟退休医务人员的工作特点和贡献，激励他们积极工作；加强新老医务人员之间的沟通与协作，建立传帮带机制，促进年轻医务人员的成长。在薪酬福利管理方面，结合医院的实际情况和延迟退休医务人员的工作价值，制定合理的薪酬待遇政策，确保他们的收入水平与工作付出相匹配。此外，还应完善培训体系和职称评审制度，为延迟退休医务人员提供继续学习和职业发展的机会 [9]。

3. 强化医疗服务质量与安全管理

为保障医疗服务质量和安全，地市级医院应加强对延迟退休医务人员的管理和监督。建立健全医疗质量管理制度，加强对医疗过程的监控和评估，及时发现和纠正存在的问题。定期组织延迟退休医务人员进行业务培训和考核，不断提高他们的专业技能和综合素质。同时，关注他们的身体状况和工作状态，合理安排工作任务，避免过度劳累。对于些高风险的医疗工作，应制定相应的应急预案，确保在突发情况下能够及时有效地进行处理。

四、案例分析：某地级市医院延迟退休改革的实践与经验

（一）案例介绍

某地市级综合性医院，拥有职工 1800 人，其中卫生技术人员 1400人，高级职称人员 200 人。随着地区人口增长以及老龄化程度加深，近5 年来该地区门诊量年增长率达 8% ，住院患者数量年增长率为 6% ，医院面临着日益增长的医疗服务需求和人力资源短缺问题。为缓解这一困境，该医院于2018 年开始实施延迟退休改革。改革初期，医院发放300份问卷、组织 20 场科室讨论以及与 100 余名医务人员进行个别交流等方式广泛调研和征求意见，制定了详细的延迟退休实施方案。方案规定，具有高级职称且身体健康、工作表现优秀的医务人员，在达到法定退休年龄后，经个人申请和医院批准，可延迟退休 3 年。同时，医院还建立弹性退休制度，允许医务人员在法定退休年龄前后 2 年内，根据自身情况自主选择退休时间[10]。

（一）实施过程与措施

1. 加强思想政治工作

医院成立由院长担任组长、各科室主任为成员的延迟退休改革工作领导小组，负责统筹协调改革工作。在改革推进的第一年，组织召开全院职工大会 3 次、科室座谈会 40 余次、个别谈心谈话 200 余人次，向医务人员深入宣传延迟退休改革的意义、目的和政策内容，了解他们的思想动态和需求，及时解决他们的疑虑和困惑。思想政治工作的开展，在改革实施半年后的满意度调查中，医务人员对延迟退休改革的认同感从初期的 40% 提升至 65% ，为改革的顺利实施奠定了思想基础 [11]。

2. 完善管理体制和运行机制

在人力资源管理方面，对延迟退休的 80 名医务人员，依据其专业特长和身体状况，合理调整工作岗位，其中 30 人被安排到教学岗位，过去一年累计授课时长达到 1000 学时，培养年轻医生 200 余名；25 人参与科研项目，发表论文 30 余篇；25 人负责技术指导工作，有效提升了年轻医生的手术成功率等业务指标。同时，制定差异化的绩效考核制度，将工作态度、业务能力、工作业绩等作为考核指标，对延迟退休医务人员进行全面、客观的评价；在薪酬福利管理方面，医院在原有薪酬待遇的基础上，为延迟退休医务人员适当提高了绩效工资，平均涨幅达15% ，增设岗位补贴每月 500 元，使其收入水平与工作付出相匹配。此外，医院还完善了培训体系，过去两年为延迟退休医务人员组织专业培训 15 场，参与人数达 120 人次；在职称评审制度方面，为延迟退休且符合条件的医务人员开辟绿色通道，已有10 人获得更高职称晋升[12]。

3. 强化医疗服务质量与安全管理

医院建立严格的医疗质量管理制度，信息化系统对医疗过程进行实时监控和评估。过去一年，针对延迟退休医务人员的医疗行为开展专项评估 10 次。定期组织延迟退休医务人员进行业务培训，每年培训次数不少于 6 次，考核合格率保持在 95% 以上，不断提高他们的专业技能和综合素质。同时，关注他们的身体状况和工作状态，为延迟退休医务人员配备健康监测设备，根据监测结果合理安排工作任务，避免过度劳累。对于一些高风险的医疗工作，如复杂手术等，医院制定 20 项应急预案，确保在突发情况下及时有效进行处理[13]。

（三）实施效果

经过5 年的实践，该医院延迟退休改革取得了显著成效。一方面，医院的人力资源短缺问题得到了有效缓解，原本预计因人员退休导致的20% 医疗服务供给缺口，实际仅出现 5% ，医疗服务的供给能力得到提高。延迟退休的医务人员在医疗技术、学科建设、人才培养等方面发挥了重要作用，医院新增省级重点学科 2 个，市级重点学科 5 个。另一方面，医务人员对延迟退休改革的满意度不断提高，在 2023 年的满意度调查中，满意度达到 80% ，改革得到了广大医务人员的支持和认可 [14-15]。