CT、MRI应用于直肠癌淋巴结转移术前诊断中的临床价值比较

【摘要】：目的：研究直肠癌淋巴结转移术前诊断中，CT和MRI诊断技术的应用价值。方法：本文观察对象为本院收治的直肠癌患者，共选取140例，均为2021年4月至2024年8月间入院。回顾性分析患者的病历资料，根据病理诊断结果将恶性淋巴结患者纳入转移组（n=98），良性淋巴结患者则纳入未转移组（n=42），以上两组患者于手术前均分别接受MRI检查、CT检查，对两组患者的影像学表现以及两种诊断技术的诊断效果展开比对。结果：转移组患者各影像学表现数据均高于对照组，P＜0.05；MRI技术的准确性、敏感度、特异度均高于对照组，P＜0.05。结论：MRI技术在直肠癌淋巴结转移术前诊断中显示出高准确性和敏感度，有助于医务人员了解病情，指导治疗计划。

【关键词】：MRI；CT；直肠癌淋巴结转移；诊断效能

直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤，其预后关键在于淋巴结转移。淋巴结转移影响生存率和治疗效果评估。准确的术前诊断对制定个性化治疗方案、提升生存率和生活质量至关重要[1]。本研究比较CT与MRI在直肠癌淋巴结转移术前诊断中的价值。

1资料、方法

1.1资料

本文选取140名直肠癌患者（2021.4-2024.8）进行观察，其中男性90例，女性50例，平均年龄为56.79岁。通过回顾性分析病历资料，根据手术病理结果将患者分为转移组和未转移组，每组分别有98例和42例患者，两组数据对比无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：同直肠癌诊断标准相符，且经过临床系列检查确诊者；于确诊后1-2周内接受手术治疗者；临床资料、随访资料均完整者；无其他脏器肿瘤、炎症者。

排除标准：诊治期间死亡者；机体凝血功能异常者；有肿瘤病史者。

1.2方法

分别为患者开展CT检查和MRI检查，具体操作方法如下。

CT检查：采用螺旋CT诊断仪进行检查时，患者在检查前必须保持空腹状态至少6h。检查过程中，患者应采取仰卧姿势。首先，从横膈膜至耻骨下缘进行平扫，接着执行全腹部增强扫描。在扫描过程中，使用70ml碘海醇作为对比剂，设置螺距为1.375，电压为120kV，层厚和层间隔均设定为5mm。检查完成后，将扫描数据上传至工作站，并进行后续的图像重构与分析工作。

MRI检查：在进行磁共振成像检查时，患者需采取仰卧姿势。检查范围从耻骨下缘起始，延伸至髂脉分叉区域。通过快速旋转相位梯度定位技术确定病变区域，进而采用快速旋转回波序列对病变肠段的最大水平平面进行横断面和矢状面扫描。在T1加权成像过程中，回波时间（TE）设定为14ms，重复时间（TR）设定为593ms；而在T2加权成像中，层厚设定为5mm，TE设定为102ms，TR设定为4600ms。

1.3观察指标

（1）统计两组直肠癌患者的CT（淋巴结数量、大小、短长径比）和MRI（肠周脂肪混杂信号、静脉包绕征以及浆膜面浸润）影像学表现。

（2）分析两种影像学诊断技术的准确性、敏感度和特异度。

1.4统计学处理

本文中的数据均通过SPSS 22.0版统计软件进行处理。计量资料以 （） 的形式呈现，并通过t检验进行分析；计数资料则以百分比（%）的形式展示，并采用X2检验进行统计。若结果中P＜0.05，则表示数据间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1 影像学表现相比

根据表1，转移组患者的淋巴结数量、大小、短长径比显著高于未转移组，且肠周脂肪混杂信号、静脉包绕征、浆膜面浸润占比亦更高，P＜0.05。

2.2 诊断效能相比

据表2、表3数据，MRI诊断的准确性、敏感度和特异度均较CT诊断高，P＜0.05。

3讨论

直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年来呈上升趋势。淋巴结转移是其关键病理特征，影响患者预后。术前诊断的有效性有助于医务人员评估病情，制定治疗计划，延长生存期，提升生活质量。

CT是临床常用影像学诊断技术，具有高分辨率，可以将直肠癌病灶、周围淋巴结情况等清晰显示，有助于医务人员直观的观察病灶图像，并判断是否有淋巴结转移的情况。但是，该技术在微小淋巴结转移诊断中，可能出现漏诊的情况，且极易受周围组织的感染，影响结果的准确性。

MRI是一种软组织分辨率较高的影像技术，其可以将直肠癌病灶、周围淋巴组织情况等清晰显像[2]。尤其在微小淋巴结转移诊断中，该技术可以清晰的显示微小淋巴结结构，进而降低漏诊率；除此之外，该技术不易受周围组织的影响，成像质量更高。

研究结果提示，MRI诊断直肠癌淋巴结转移方面有显著价值，分析其原因，MRI的软组织分辨率较高，可以清晰显示病灶和周围淋巴组织的洗胃结构，且该技术的成像质量较高，可帮助医务人员更加准确的评估病情。

总之，MRI相较于CT在直肠癌淋巴结转移术前诊断中表现出更高的临床价值。

参考文献：

[1] 杨雷，唐洋. CT、MRI检查在评估老年直肠癌患者淋巴结转移中的临床价值对比[J]. 中国老年学杂志，2023，43（10）：2369-2372.

[2] 管文举. CT、MRI应用于直肠癌淋巴结转移术前诊断中的临床价值比较[J]. 中国现代药物应用，2024，18（10）：88-91.