抗生素滥用现状调查及干预措施研究

摘要：抗生素的发现与应用是现代医学的伟大成就之一，它在治疗感染性疾病方面发挥了不可替代的作用。然而，随着抗生素的广泛使用，滥用抗生素的问题日益凸显，这不仅威胁着患者的健康，也对整个社会的医疗资源和公共卫生安全带来了巨大挑战。基层医院作为医疗卫生服务体系的重要组成部分，在抗生素使用方面存在着一些特殊的情况，因此对基层医院抗生素滥用现状进行调查并研究相应的干预措施具有重要的现实意义。

关键词：抗生素；滥用现状；调查；干预措施

一、基层医院抗生素滥用的现状

（一）使用率过高

在许多基层医院，抗生素的使用率远远超过了合理的范围。无论是门诊还是住院患者，医生在治疗过程中倾向于过早地使用抗生素。例如，对于一些普通的感冒患者，本应通过对症治疗来缓解症状，但部分医生仍然开具抗生素。这种现象可能是由于医生对疾病的诊断不够精准，担心漏诊感染性疾病而过度依赖抗生素的治疗作用。

（二）用药选择不合理

基层医院在抗生素的选择上存在诸多不合理之处。存在着过度使用广谱抗生素的情况。广谱抗生素虽然可以覆盖多种细菌，但过度使用容易导致细菌耐药性的产生。在有明确的细菌培养和药敏试验结果的情况下，医生仍然不按照结果选择最敏感的抗生素，而是继续使用经验性用药，这可能是由于医生对新的抗生素使用指南不够熟悉，或者是基层医院的药品供应和管理体系存在缺陷。

（三）用药疗程不规范

用药疗程不规范也是基层医院抗生素滥用的一个重要表现。有些医生为了确保患者病情得到彻底控制，会延长抗生素的使用疗程，导致患者不必要地长时间暴露在抗生素的作用下。相反，也有医生在患者症状稍有缓解时就过早地停止用药，这使得细菌没有被完全杀灭，容易导致病情复发，并且增加了细菌产生耐药性的风险。

（四）缺乏有效的监管

基层医院在抗生素使用方面缺乏严格有效的监管机制。医院内部的药学部门虽然有一定的监督职能，但在实际工作中，由于人员配备不足、职能划分不明确等原因，难以对全院的抗生素使用进行全面、实时的监控。外部的卫生行政部门对基层医院抗生素滥用的监管力度也相对较弱，缺乏定期的检查和有效的处罚措施。

二、基层医院抗生素滥用的危害

（一）患者健康风险

对于患者个体而言，抗生素滥用可能会带来一系列的健康风险。抗生素本身存在一定的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。不合理的使用会增加这些不良反应发生的概率。长期滥用抗生素会破坏患者体内的正常菌群平衡，导致肠道菌群失调、真菌感染等并发症的发生。滥用抗生素还可能掩盖病情的真实情况，延误对其他疾病的正确诊断和治疗。

（二）细菌耐药性问题

抗生素滥用最严重的后果之一就是细菌耐药性的产生和传播。在基层医院，由于抗生素使用的不规范，细菌不断受到抗生素的压力，逐渐产生耐药性。这些耐药细菌不仅会在基层医院内传播，还可能通过患者的流动传播到其他医疗机构甚至社区。随着耐药细菌的增多，感染性疾病的治疗难度将大大增加，甚至可能出现无药可用的局面，这对全球公共卫生安全构成了严重威胁。

（三）医疗资源浪费

滥用抗生素还会造成医疗资源的浪费。不必要的抗生素使用增加了患者的医疗费用，加重了患者的经济负担。由于耐药细菌感染的治疗难度增大，需要使用更昂贵、更高级的抗生素，甚至可能需要进行长时间的住院治疗，这进一步消耗了有限的医疗资源。

三、基层医院抗生素滥用的干预措施

（一）加强医生培训

1.定期开展医学继续教育

基层医院应定期组织医生参加抗生素合理使用的培训课程，邀请专家进行讲座，介绍最新的抗生素使用指南、细菌耐药性监测结果以及临床用药经验。通过这种方式，不断更新医生的医学知识，提高他们的抗生素合理使用水平。

2.建立在线学习平台

利用互联网技术，建立在线学习平台，提供丰富的抗生素知识学习资料，如视频教程、电子书籍、病例分析等。医生可以根据自己的时间安排自主学习，并且可以通过在线测试等方式检验自己的学习成果。

（二）提高患者教育

1.开展健康宣教活动

基层医院可以通过多种方式开展健康宣教活动，如在门诊大厅设置宣传栏、发放宣传手册、举办健康讲座等。向患者普及抗生素的基本知识，包括作用机制、使用范围、滥用的危害等，纠正患者对抗生素的认知误区。

2.加强医患沟通

医生在诊疗过程中，应加强与患者的沟通，向患者详细解释病情和治疗方案，特别是关于抗生素使用的必要性和注意事项。通过良好的医患沟通，提高患者的依从性，减少因患者因素导致的抗生素滥用。

（三）完善医院管理

1.优化绩效考核体系

基层医院应调整绩效考核体系，将抗生素合理使用等医疗质量指标纳入考核范围。对于合理使用抗生素的医生给予奖励，对于滥用抗生素的医生进行相应的处罚，以此激励医生规范使用抗生素。

2.加强药事管理

医院的药事管理部门应加强对抗生素的管理，包括规范药品采购、合理调整药品供应目录、加强药品储存和分发管理等。建立临床药师制度，让临床药师参与到临床用药决策中，为医生提供专业的药学建议。

（四）规范药品供应

1.优化药品供应目录

基层医院应根据临床实际需求和抗生素合理使用原则，优化药品供应目录。减少不必要的抗生素品种，增加新型、合理的抗生素供应，为医生提供更多的用药选择。

2.加强药品监管

卫生行政部门应加强对药品生产企业和药品销售环节的监管，严厉打击不正当的药品促销行为。加强对基层医院药品采购的监管，确保药品采购的合理性和规范性。

四、结论

基层医院抗生素滥用是一个复杂的问题，涉及到医生、患者、医院管理和药品供应等多个方面。其带来的危害不仅影响患者的个体健康，还对细菌耐药性和医疗资源造成了严重的影响。通过加强医生培训、提高患者教育、完善医院管理和规范药品供应等干预措施，可以逐步改善基层医院抗生素滥用的现状，提高抗生素的合理使用水平，保障患者的健康权益，维护公共卫生安全。然而，这些干预措施的实施需要政府、医院、医生、患者等多方面的共同努力，只有形成全社会共同关注和参与的良好氛围，才能从根本上解决基层医院抗生素滥用的问题。

参考文献：

[1]李若瑶.抗生素滥用的危害及合理使用的重要性[J].科学之友，2024 （5）：44-45.

[2]宁春玲.抗生素的正确使用：掌握科学用药，避免抗生素滥用[J].健康必读，2024（27）.

[3]夏文丹，张国徽.抗生素对环境的污染及其治理方法[C]//中国环境科学学会2024年科学技术年会论文集（三）.2024.