分析认知行为干预应用于冠心病临床护理中的价值

【摘要】目的：分析认知行为干预应用于冠心病临床护理的临床价值。方法：择取院内收治的冠心病患者84例，时间在2023年1月至2024年1月。以盲选法，将其划分为2组——对照组（n=42）和观察组（n=42），分别实施基础护理、加用认知行为干预。评估患者的疾病认知状况、护理满意度与负面情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]变化。结果：护理前，2组患者的SAS和SDS评分比较，无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS、SDS评分相较于对照组更低（P＜0.05）。观察组的疾病认知评分相较于对照组更高（P＜0.05）。观察组对护理满意度明显与治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。结论：对冠心病患者加入认知行为干预，可提升其疾病认知，改善不良情绪，优化护理满意度，保证治疗依从性。

【关键词】认知行为干预；冠心病；护理效果

冠心病作为典型的心功能疾病，其是在多种因素的综合作用下所致，例如遗传性因素、性别因素、不良生活方式等。该种疾病的发生机制为：冠状动脉供血、供氧异常，使得心肌功能出现明显的障碍。在实践中，风湿免疫性疾病、感染性疾病、动脉粥样硬化等都可能引起。据不完全统计，临床约有95%以上的冠心病患者，都是因动脉粥样硬化导致冠脉受损所致[1]。因此，在冠心病的防治上，也要从这个方面着手。目前，冠心病的治疗周期较长，无论是药物还是介入术，都需要予以积极的护理方案，以改善患者的身心状态，优化疗效。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

择取院内收治的冠心病患者84例，时间在2023年1月至2024年1月。以盲选法，将其划分为2组——对照组（n=42）和观察组（n=42）。

对照组患者性别比例为男：女=20：22，年龄介于42 ～68岁，平均值（57.02±3.12）岁，病程在1～12年，平均病程（5.37±2.01）年；

观察组患者性别比例为男：女=21：21，年龄介于41～69岁，平均值（57.18±3.42）岁，病程在1～11年，平均病程（5.41±2.14）年。

以统计学软件来进行基本资料分析，确定可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者经过影像学检查、临床体征与症状检查，符合冠心病的诊断标准[2]；（2）患者可进行有效沟通，无认知障碍；（3）临床资料完备。

排除标准：（1）存在其他严重的器质性缺损；（2）无住院指征，缺乏研究条件；（3）中途退出。

1.3方法

对照组予以基础护理，根据冠心病患者的生理和心理状况，结合医嘱，予以用药护理、健康宣教、病情监测等内容。

观察组加用认知行为干预，其具体为：

（1）自患者入院，与之进行积极沟通，了解患者的心理状况、喜好、基础性病变等，有助于创建良好地护患关系，全面分析患者的心理状态。

（2）引导患者自主探索，寻求最合适的环境与状态，来达到放松身心的目的。常见的有深呼吸、舒缓音乐收听、散步、闭目养神等。

（3）在沟通中，了解患者已经掌握的疾病知识，对其中错误之处进行纠正，并明确错误认知可能带来的影响，使之端正疾病知识了解中的心态。针对发病原因，为患者讲解正确的预防和处理知识，重视冠心病治疗中医护活动的开展，并加以配合。

（4）可以病例讲解、反问等形式，来对患者的认知进行修正，在树立正确认知的前提下，使之修正自己的不合理或者极端需求，调整护患关系。

（5）鼓励患者在治疗期间，不断接受健康宣教，使之能够及时发现错误认知并进行更正。在自主辨识认知正确或者错误的前提下，可更为理性地面对疾病，积极配合治疗与护理工作开展。

（6）以患者基本状况为前提，拟定合理的饮食方案，告知患者合理饮食对疾病治疗的影响，使得患者养成“早吃好、午吃饱、晚吃好”的饮食习惯，且在饮食种类上，也可以选择与自身相匹配的食物。

（7）引导患者进行科学、合理的运动锻炼，以太极拳、散步、慢跑等有氧运动相对常见，在运动量上，也要以患者耐受为主。

1.4 评价指标

以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]来观察2组冠心病患者护理前、护理后的负面情绪变化，总分均为100，分值越高状况越差。

以自拟的疾病认知评分量表、治疗依从性量表与护理满意度量表，来对患者的相关状况进行调研。

1.5 统计学分析

在本次研究中，所有的数据均需要以统计学软件SPSS26.0来进行分析，（）表示计量资料，率（%）表示计数资料，在分别予以t值和χ2检验后，若P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 负面情绪

护理前，2组患者的SAS和SDS评分比较，无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS、SDS评分相较于对照组更低（P＜0.05）。数据如下。

2.2 疾病认知评分

观察组的疾病认知评分（87.19±4.92）分相较于对照组的（75.12±3.48）分更高（P＜0.05）。

2.3 护理满意度与治疗依从性

观察组对护理满意度明显与治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。数据如下。

3讨论

冠心病作为临床多发的一种心功能病变，患者会有心口疼痛、心律失常、心肌梗死等多种临床症状。若未能采取积极的治疗措施，随着病情的进展，心功能障碍严重化，或会诱发心衰、室壁瘤、心脏破裂等，危及个体的生命安全。因其治疗周期较长，合理的护理方案尤为重要。基础护理以用药、病情监测等为主，缺乏对患者的引导。认知行为是一种以认知行为心理学为基础所开展的护理方案，其能够调整患者的认知、引导其行为，继而保证护理过程中，患者的配合度与依从性，优化护理效果[4]。在研究中，观察组患者的认知评分高于对照组，且护理满意度与依从性也相较于对照组占优势。在这种状况下，其在整个治疗中的心理状况，也可得到积极的优化，使之保持积极主动性，自然负面情绪也会得到调整，继而保证治疗效果。

综上所述，对冠心病患者加入认知行为干预，可提升其疾病认知，改善不良情绪，优化护理满意度，保证治疗依从性。

参考文献：

[1] 王宏莹. 认知行为干预应用于冠心病临床护理中的价值分析[J]. 首都食品与医药，2020，27（15）：124.

[2] 宋佳. 认知行为干预应用于冠心病临床护理中的价值分析[J]. 母婴世界，2021（7）：254.

[3] 陈娟，樊倩，张敏霞. 认知行为干预应用于冠心病临床护理中的价值分析[J]. 贵州医药，2020，44（11）：1836-1837.

[4] 周莉. 规范化认知行为干预应用于冠心病临床护理中的作用分析[J]. 中国标准化，2023（20）：277-280.