学习科学视域下高职学生护理专业学习能力个案研究

一、引言

护理教育作为职业教育的重要组成部分，其核心目标在于培养具备临床决策能力与人文关怀素养的专业人才。随着医学技术迭代加速及患者健康需求的多元化，传统以知识灌输为主的教学模式已难以适应现代护理实践需求。学习科学理论强调，知识建构需通过个体与环境的动态交互实现，这一理念为护理教育改革提供了新的视角。本研究以某高职院校护理专业学生为观察对象，通过对其学习行为的长期追踪，揭示护理专业学生知识内化与技能发展的内在规律。

二、研究方法

（一）研究对象

选取某高职院校护理专业 2021 级学生 A 为个案研究对象。该生入学成绩居班级前 15% ，在校期间系统完成基础医学、护理技术及临床实习课程，临床实践考核成绩连续两学期位列年级前 10% ，其学习轨迹具有典型性。

（二）数据收集

课堂行为记录：通过课堂观察记录表，连续跟踪该生在《基础护理学》《内科护理学》等核心课程中的参与度、问题提出频率及小组协作表现。

临床实践日志：收集其在附属医院实习期间撰写的护理记录单、病例分析报告及带教教师评价表，重点关注其临床评估能力与操作规范性。

自主学习档案：分析该生在慕课平台的学习轨迹数据，包括课程完成度、论坛互动频率及作业提交质量，结合其制定的个人学习计划，评估其元认知能力发展水平。

（三）数据分析

采用 Nvivo 12 软件对文本数据进行编码，构建“认知 - 技能 - 态度”三维分析框架。课堂行为数据与临床实践记录进行交叉验证，结合护理专家对典型案例的评分，形成量化与质性相结合的分析结果。

三、研究结果

（一）理论认知的情境化迁移

在《基础护理学》课程初期，学生 A 对“无菌技术”原理的理解停留在教材定义层面，但在首次临床见习中，面对气管切开患者气道护理场景时，其通过观察带教教师的操作流程，主动将课堂所学的“无菌区域划分”知识与实际病例结合，提出“污染物品与无菌物品的空间隔离方案”。这一转变表明，临床情境能有效激活学生的先前知识，促进概念性理解向程序性知识的转化。

（二）临床思维的渐进式发展

实习中期，学生 A 在处理一例糖尿病酮症酸中毒患者时，展现出从“经验依赖”到“证据导向”的思维转变。初期，其护理计划侧重于遵医嘱执行胰岛素注射，但在参与多学科会诊后，开始主动查阅《中国 2 型糖尿病防治指南》，结合患者血糖波动曲线，提出“分时段血糖监测 + 动态调整剂量”的优化方案。带教教师评价其“能从患者个体差异出发，初步具备循证护理意识”。

（三）自主学习的社会化建构

学生 A 在慕课平台选修《护理科研方法》课程期间，通过加入线上学习社群，与不同院校护理学生合作完成“老年患者跌倒风险评估工具”的文献综述项目。在此过程中，其不仅掌握了Meta 分析软件的操作技能，还学会通过“角色互换模拟答辩”的方式，提升学术报告的逻辑性与说服力。这种社会化学习模式使其信息素养与团队协作能力得到显著提升。

四、学习过程的制约因素

（一）临床情境的复杂性挑战

在急诊科实习期间，学生 A 首次参与急性心肌梗死患者的抢救时，因对除颤仪操作流程不熟练，导致抢救准备时间延长。事后反思显示，其虽在模拟实训中熟练掌握该技能，但面对真实病例时，受紧张情绪与多任务干扰的影响，动作自动化程度显著下降。这一案例揭示，临床情境的不可预测性对护理学生的心理韧性提出更高要求。

（二）理论- 实践衔接的断层

在《妇产科护理学》课程中，学生A 对“产后出血的预防”理论掌握扎实，但在实习中面对初产妇宫缩乏力病例时，未能及时识别“隐性出血”体征。进一步分析发现，教材中关于“出血量估算”的描述以数字量化为主，而临床实际中需结合患者生命体征、尿量及皮肤弹性等综合判断。这种理论与实践表述方式的差异，导致其初期出现“知而不行”的现象。

尽管学生 A 具备较强的信息检索能力，但在准备“压疮护理新进展”汇报时，因缺乏对学术数据库的深度使用经验，初期检索结果中包含大量低质量文献。经导师指导后，其学会通过限定文献类型、调整检索策略及利用文献管理软件，最终筛选出 12 篇高质量研究作为报告依据。这一过程凸显，护理学生需接受系统的信息素养教育，以应对知识爆炸时代的挑战。

五、教育启示

（一）构建临床情境导向的混合式课程护理专业课程设计应打破“理论课 - 实训课”的二元结构，例如在《急救护理学》中引入“虚拟仿真 + 真实病例”的混合教学模式。学生通过 VR 技术模拟车祸现场急救后，需在临床带教教师指导下，对真实创伤患者进行伤情评估与护理计划制定，实现从“模拟环境”到“真实情境”的能力迁移。

（二）建立临床思维发展的评价体系

改革传统以操作考核为主的评价方式，引入“临床推理能力量表”。例如，在护理病例讨论中，要求学生对患者主诉、体征及辅助检查结果进行整合分析，提出 3 种可能的护理诊断，并说明诊断依据及优先级排序。带教教师根据其分析的逻辑性、全面性及创新性进行评分，推动学生从“执行者”向“思考者”转变。

（三）强化自主学习支持系统

高职院校应建设护理专业数字资源库，整合权威期刊文献、临床操作视频及典型病例库。例如，开发“护理技能微课平台”，将静脉穿刺、导尿术等高频操作分解为多个微视频，每个视频配套操作要点解析、易错点提示及自测题库。学生可根据自身薄弱环节进行选择性学习，系统自动记录学习轨迹并生成个性化改进建议。

六、结论

本研究通过个案追踪揭示，高职护理专业学生的学习能力发展是一个“理论认知情境化 - 临床思维渐进化 - 自主学习社会化”的动态过程。教育者需认识到，护理人才培养不仅是知识与技能的传递，更是认知结构与临床思维的重构。未来研究可进一步扩大样本量，探索不同认知风格护理学生在混合式学习环境中的差异化表现，为构建精准化的护理教育模式提供依据。

参考文献

[1] 孙 丽 娜 . 高 职 护 理 专 业 学 生 科 普 素 质 培 养 探 讨 [J]. 科 技 视界 ，2023，（12）：51-55.

[2] 韩义畴 ， 郑香山 ， 王广铭 . 高职护理专业学生就业能力培育探究 [J].现代商贸工业 ，2024，45（07）：155-157.

[3] 陈少华 . 浅谈高职护理学生能力的可持续发展 [J]. 卫生职业教育 ，2010，28（02）：71-72.

课题编号：2023xsky43课题题目：学习科学视域下高职学生护理专业学习能力个案研究