钛夹预防法在胃肠镜下息肉切除术后并发症控制中的应用效果

引言：

伴随内镜技术的逐步发展，以内镜方式切除胃肠道息肉成了治疗良性病变的重要手段，因其创口小、恢复快、疗效明确，在临床实践中广泛使用，但术后仍存在出现出血、穿孔等并发症的可能，尤其是在息肉基底宽、切除较深或部位特殊（如十二指肠、右半结肠处）时，若病情严重，甚至会引发腹膜炎或者出血性休克，极大加剧治疗难度与住院支出。为减轻术后风险的程度，术中及时开展有效创面处理十分关键，钛夹具备关节灵活不滞、闭合牢固可靠、定位精确等优势，能在切除术后迅速实现创面封闭，减小渗血及组织破口的风险隐患，使术后并发症发生率降低，可助力优化治疗流程与术后管理策略。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

此次研究共选取2023 年1 月到2024 年12 月期间在本院行胃肠镜下息肉切除术的患者120 例，以随机数字表法，将患者均分为对照组、观察组，每组60 例。本次研究得到本院伦理委员会审批认可，所有患者都已在知情同意书上签字。对照组患者的年龄分布跨度为 42～71 岁，平均年龄为（ ）岁；男性患者32 例，女性患者28 例。观察组患者年龄为 40～ 70 岁区间，平均为（53.7±8.1）岁；男性患者 33 例，女性患者 27 例；息肉大小介于 0.5～1.6cm 之间，平均为（0.8±0.3）cm；就部位分布而言，40 例为结肠息肉，20 例为胃部息肉，主要分布于横结肠、乙状结肠及胃窦区。两组在年龄、性别、病灶大小和分布等基线指标上的差异均无统计学意义，具有良好的可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

① 年龄为18 至75 周岁，男女不限；

② 术前经病理及影像学诊断为良性胃肠道息肉；

③ 无明显严重出血倾向，凝血功能良好。

1.2.2 排除标准

① 伴发消化道恶性肿瘤的个体；

② 患有严重肝肾功能不全或心血管疾病的人群；

③ 术中出现主动穿孔或需转外科手术者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组患者于息肉切除术时采用常规操作方式。采用高频电切圈套器或热活检钳进行息肉切除，手术中准确把控切除范围，术后根据创面渗血情况，采用纱布压迫止血或局部喷洒凝血粉，无额外的创面闭合手段[1]。在术后护理方面，运用常规抗生素进行感染预防。逐步指导患者从禁食过渡至少量半流质食物，每日评估胃肠功能恢复情况，记录排气、排便时间及消化吸收状况，依据病情变化实施对症处理与康复指导，并记录住院总天数。

1.3.2 观察组

观察组在参照对照组治疗基础上，术中联合使用钛夹封闭手术创口，增强术后并发症预防效果。术前评估及操作流程与对照组一致，均依据息肉的大小与位置制定个性化切除方案。术中在完成息肉切除操作后，立即借助内镜视野检查创面出血与裂隙状况。术者借助钛夹钳精准定位创口边缘，按照切除面形态选用合适的钛夹数量进行“点对点”闭合，确保创缘完全贴合，实现黏膜封闭预期[2]。术中完成钛夹放置后，需再次检查出血点，确认钛夹固定牢靠，无明显渗血及黏膜撕裂。术后护理同对照组，但加强对钛夹区域的动态观察，关注是否有脱落、移位或导致黏膜充血等问题，保障其封闭与保护作用的持续性。临床护理人员指导患者维持半流质饮食，避免粗硬食物摩擦创面，以防止术后出血复发。部分高龄或合并糖尿病患者，根据恢复情况延长观察周期。

1.4 观察指标

① 术后24 小时出血情况：评估渗血量是否超过 5ml/h ，或每日便血次数超过2 次，判断是否超过生理性渗血范围；

② 穿孔发生率：术后24 小时若出现腹痛、反跳痛等症状，CT 显示腹腔游离气体面积≥2cm²，即视为穿孔；

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用 χ² 检验， P<0.05 为差异具有统计学意义的标准。

2.结果：

2.1 术后出血情况比较

观察组于术后24 小时内出血例数达1 例，远低于对照组所出现的6 例，差异具备统计意义上的显著性（ ⋅χ²=4.048 ， ），表明钛夹封闭创面可降低术后早期出血的发生概率，切实降低二次止血干预的需求，提高术后的安全水平。

表 1 术后24 小时出血情况比较

2.2 穿孔发生率比较

术后观察组未出现穿孔情况，对照组 3 例出现了术后穿孔现象，差异已接近统计学上有意义的水平（ x²=3.158 ， P=0.076 ），尽管P 值稍微比0.05大一点，然而趋势情况显示，钛夹也许具备降低穿孔风险的效果，值得在高危人群中优先采纳。

表 2 穿孔发生率比较

3.讨论

钛夹预防法的优势体现在作用直接、操作简易，且几乎没有增加术中的时间，其操作门槛较低，适配范围宽阔，尤其在像十二指肠、右半结肠这类高风险地带应用，效果更显著，可切实填补传统止血策略在精准性与持久性上的漏洞。因此建议术者在进行操作前全面评估创面形态及解剖情况，选取恰当型号以及钳夹手段，以实现封闭之功。伴随内镜附件不断升级以及医生操作经验的逐渐积累，在术后并发症预防方面，钛夹的应用前景将更广阔，有机会成为标准化操作流程中的核心内容。

综上所述，胃肠镜下息肉切除术后，钛夹预防法的临床应用价值十分良好，研究所得显示，该方法在降低术后出血与穿孔的发生概率、缩短恢复及住院周期方面有显著优势，呈现出良好的安全特性与临床效率。随着材料技术的突破进展，若可吸收金属夹得到推广，有望在优化生物相容性、减少异物留存方面发挥更大效果，进一步拉动内镜手术质量的持续升级，扩大其在复杂病灶管理中的应用范畴。

参考文献：

[1]于小萌,李宾宾.精细化护理模式在无痛胃肠镜诊疗中的应用效果[J].中国医药指南,2025,23(08):166-168.

[2]梁海建,董士海,刘勇.单钳道胃镜下钛夹牵引尼龙绳缝合法在上消化道溃疡合并急性上消化道出血治疗中的应用价值[J].菏泽医学专科学校学报,2025,37(01):13-16.