糖尿病患者进行凝血四项并血脂检验的临床价值

糖尿病是临床常见以高血糖为特点的代谢病，若长期高血糖可引起多个器官损伤，而血管损伤是最常见的并发症。糖尿病患者中，凝血和脂质代谢障碍是导致AS 进展的关键因素[1]。因此，及早发现凝血和脂代谢状况，可以提前预防心脑血管疾病的发生，从而改善预后。研究比较糖尿病患者和正常人群血浆中的凝血参数和血清中的胆固醇含量，分析两种检查在血液流变学中的作用。研究如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究日期在2024 年1 月-12 月，纳入40 例糖尿病患者作为观察组，其中，男23 例，女17 例；年龄39-87 岁，均值（ 56.23±6.46 ）岁。再选择同期进行健康体检的 40 名人员为参照组，其中，男 21 例，女 19 例；年龄40-88 岁，均值岁。组间基础资料比较（ _P>0.05） ），有可比性。

纳入标准： ① 按照 WHO 符合糖尿病诊断准则； ② 患者神志清楚，能够很好地进行各种检测； ③ 一般资料完整。排除标准： ① 伴发其他血液病；② 合并有严重的肝脏损害； ③ 最近有过出血性或血栓病史。

1.2 方法

所有研究人员在空腹时抽取 2ml 的静脉血液，放置在枸橼酸钠抗凝管内，轻微混合后，3000 转 /min 进行 10min 的离心，将血浆进行4 项测定；取正常血液 3ml ，放置在普通试管中，经自然凝结后离心进行血脂测定。

1.3 指标观察

1.3.1 凝血四项

监测凝血四项，包括PT、APTT、TT、FIB。

1.3.2 血脂测定

观察 TC、TG、HDL-C、LDL-C，并记录测定结果。

1.4 统计学分析

使用 SPSS21.0 统计。计量资料 x±s 采用 t 检验。以 P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 四项指标检查

对比四项指标结果发现，组间参数指标相近，无统计学意义（ P>0.05 ），如表1：

表1 四项指标检查（n， x s ）

2.血脂检查

监测血脂数值，观察组与参照组有显著差异（ i∂（P<0.05 ），见表2：

表 2 血脂检查（n， x s 、mmol/L）

3 讨论

糖尿病是累及多系统的复杂代谢疾病，机体内的凝血和脂类物质的紊乱是导致糖尿病及相关疾病的主要原因，因此测定这两种生物标志物，对于预防和治疗糖尿病有着重要意义。凝血四项反映人体凝血能力。本次研究结果发现，通过检验凝血四项，其中，PT、APTT、TT、FIB 在组间没有明显的差异（ ），表明当前糖尿病患者与健康人群中凝血功能相对接近。如果持续处于高糖环境下，患者血管内皮受损，内皮分泌的抗凝因子降低，促凝因子增多，进而活化凝血系统。高血糖还会导致血小板的黏附和聚集能力明显增加，从而加速血小板的激活。FIB 含量增高，不仅使血浆粘度增高，而且能促进血小板的凝集，加快血管疾病的发展[2]。

血脂代谢指标方面，观察组与参照组血脂水平有明显差异（ （P<0.05） ），表明糖尿病患者有较高的脂类代谢水平。糖尿病患者中，因缺乏胰岛素或者是胰岛素的缺乏而引起的脂质代谢异常。IR 也会对机体内的胆固醇代谢产生干扰，导致其对胆固醇的生成和清除功能的降低，导致 TC 的增高。LDL-C 是AS 发生发展的重要因素，血糖上升会导致血液在血管壁上沉积，从而诱发粥样斑块。HDL-C 是能从外周细胞内将胆固醇从外周运送到肝内的反向运输，当其含量下降时，该效应将减弱并加剧 AS 进展[3]。脂类代谢障碍和凝血障碍交互作用，是导致糖尿病血管病变的重要因素。高脂血症对血管内皮的损害和凝血功能的活化；同时高凝血因子也会促进动脉内脂肪的堆积，以此形成恶性循环。

根据临床结果分析，在糖尿病患者中做血脂检查是很有实际价值。首先，该指标可以用来评估糖尿病患者的疾病严重度。糖尿病病程及血糖控制状况与机体的血脂指标异常有直接关系，因此对血脂进行常规监测可以有效地掌握机体的机体代谢状况，从而指导临床合理用药。其次，血脂指标检查，可以帮助针对容易出现的代谢疾病进行更早预警，从而指导临床合理用药，如调节脂类等，尽早干预，可以显著减少心血管疾病的发病率。最后，上述指标也可作为疗效评价的依据。针对患者血脂指标进行动态观察，可以判定糖尿辣治疗的效果，从而对治疗方案进行调整，以此提高疗效。

综上所述，糖尿病患者诊断中，凝血功能可以更好反映患者身体健康状态，而血脂指标异常表明患者存在脂类相关代谢疾病。通过对上述参数测定与分析，可以为身体评估和疾病诊断等方面提供依据。

【参考文献】

[1]赵海举，邹言章.凝血四项在糖尿病检验中的效果研究[J].糖尿病新世界，2024，27（07）：43-46.

[2]黄凯，吉增军，马正坤.糖尿病患者凝血四项联合血脂检验的作用评估[J].系统医学，2024，9（05）：45-48.

[3]李萍，李鹛.妊娠期糖尿病患者凝血四项指标检测价值[J].婚育与健康，2023，29（20）：4-6.