经腹彩色多普勒超声对子宫肌瘤诊断价值的影响分析

女性发生子宫肌瘤后会出现经期延长、月经异常、腰骶部疼痛、下腹痛、阴道出血等现象，该病症状与子宫腺肌病近似，故而，发生误诊的可能性很高 [1]。妇科常用影像学检查技术有多种，彩色多普勒超声为其中之一，具有图像清晰、分辨率高、无创伤性等优势[2]。基于此，本院以 80 例疑似子宫肌瘤患者为例，讨论评估子宫肌瘤疾病诊断中经腹彩色多普勒超声技术的应用效果。详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

80 例收治时间为 2024.1 至 2024.12 的疑似子宫肌瘤患者为对象，病程：2-14 个月，均值： 8.67±2.03 个月，25 岁-56 岁，均值：39.27±2.64 岁，体重： 50kg-68kg ，均值： 59.76±2.45kg ，体重指数：17.6kg/m2-28.5kg/m2 ，均值： 22.67±1.94kg/m2 ，孕次：1 次-4 次，均数： 2.03±0.14 次，产次：1 次 -3 次，均数： 1.98±0.16 次。均采取经腹彩色多普勒超声检查、手术病理检查（金标准）。

入 / 排要求：入选 ① 患者均有腰骶部疼痛、经期延长、阴道出血等症状； ② 基本资料齐全； ③ 研究依从性高； ④ 自愿参加； ⑤ 有正常的交流、沟通能力。排除 ① 其他类型妇科病； ② 哺乳期或孕期患者； ③ 肾肝心肺等功能病变； ④ 精神障碍或心理疾病； ⑤ 有超声禁忌、手术病理检查禁忌； ⑥ 凝血机制存在异常； ⑦ 免疫功能障碍、造血功能异常； ⑧ 中途转院或者脱离研究。

1.2 方法

彩色多普勒超声诊断仪型号：LOGIQ E11，品牌：GE，参数设置： 3MHz-5MHz 探头频率。

叮嘱患者检查之前饮用温水以充盈膀胱，检查期间保持仰卧，探头自纵切面、斜切面、横切面扫查下腹，对宫腔两旁附件、大小、形态等进行仔细观察，而后以超声技术在血流明显部分取样，记录血流最大速度、阻力指数、搏动指数，处理图像后安排临床经验丰富的超声医师2 名审阅图片，以医师给出的统一结论为最终诊断。

1.3 观察指标

① 统计超声诊断结果，而后经真阳性 ÷ （真阳性 + 假阴性）公式计算敏感度，经真阴性 ÷ （真阴性 + 假阳性）公式计算特异度，经（真阳性 + 真阴性） ÷ 总病例数公式计算准确性，经真阳性 ÷ （真阳性 + 假阳性）公式计算阳性预测值，经真阴性 ÷ （真阴性 + 假阴性）公式计算阴性预测值。 ② 统计金标准确诊的阳性、阴性患者的血流最大速度、阻力指数、搏动指数。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0软件整理资料，计量资料符合正态分布，（ ）表述，t 检测，计数资料由（ 1% ）表述，X2 检测， P<0.05 即差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 经腹彩色多普勒超声诊断效果分析

金标准诊出 52 例阳性、28 例阴性，以此为依据，统计经腹部彩色多普勒超声诊断数据可知，真阳性 50 例、真阴性 27 例、假阳性 1 例、假阴性 2 例，经计算可知，经腹彩色多普勒超声的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是 96.25% 、96.15% 、 96.43% 、 98.04% 、 93.10% 。超声检出数据如下表 1：

依据金标准诊断结果对超声血流进行统计分析，阴性患者的搏动指数、阻力指数高于阳性组，最大血流速低于阳性组， P<0.05 。如下表2：

3 讨论

女性子宫平滑肌出现异常增生的疾病即子宫肌瘤，常发生于中老年女性中，初时疾病无明显症状，伴随病情发展会逐渐出现尿急、尿频、压迫性腹痛等症状，如果患者合并反复感染，病情有可能发生癌变[3]。为保障临床治疗方案的针对性、有效性，需及时确诊病情，评估病情发展，了解肌瘤位置等信息，因而，子宫肌瘤疾病的诊断工作尤为重要。

经腹彩色多普勒超声技术在妇科疾病诊断中有很高的应用率，彩色多普勒超声能够将病灶信息快速且直观地呈现在医师面前，包括病灶体位、内部血流、位置、回声等，分析搏动指数、阻力指数可以进一步了解病灶详情，在鉴别诊断疾病中有重要作用[4]。研究显示，经腹彩色多普勒超声技术的诊断效能较理想，阳性患者的超声血流与阴性患者之间有明显区别，存在统计学意义。提示经腹彩色多普勒超声检查在妇科诊治子宫肌瘤中有应用价值。分析：检查过程中，探头频率参数很高，有益于提高图像清晰度，能够大范围扫查腹腔情况，此外，子宫肌瘤假包膜中含有放射血管组织，经腹彩色多普勒超声检查后可见半环状或者环状血流，最大血流速很高，与此同时，病灶处的新生血管结构具有特殊性，从而降低了阻力指数与搏动指数。

综上，经腹彩色多普勒超声检查法在妇科诊治子宫肌瘤患者中有可行性，这是因为通过观察超声血流参数能够提高鉴别诊断子宫肌瘤的准确性，特异度、敏感度均很高。此次研究受时间限制未能纳入充足样本，且未针对子宫肌瘤、子宫腺肌症之间的超声征象展开探讨，两种疾病的临床症状、超声下征象均相似，故而，鉴别诊断难度很大，所以，此次研究成果还需展开深入调查与分析，为今后准确鉴别诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症提供参考价值较高的数据。

【参考文献】

[1] 王丽 , 巨学明 , 胡梅 . 经阴道超声联合超声造影诊断子宫肌瘤效率 [J]. 中国计划生育学杂志 ,2024,32(1):158- 161.

[2] 朱美艳 , 王珊瑚 , 叶俏玮 . 彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的应用 [J]. 现代医用影像学 ,2024,33(5):938-940,944.

[3] 周锦霞 , 饶佳丽 . 经阴道三维超声联合经腹超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的应用 [J]. 中国老年学杂志 ,2024,44(8):1821- 1824.

[4] 张宗庆. 经腹部彩色多普勒超声在子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值分析 [J]. 现代诊断与治疗 ,2022,33(19):2911- 2913.