新医学模式下《生物化学》共享病案例资源库建立与应用

引言

生物化学是医学教育中的核心基础课程，其内容抽象、知识密集，学生普遍反映学习难度大 [1]。传统的“填鸭式”教学方法难以满足新医学模式下对复合型医学人才的培养需求 [2]。随着信息化技术的发展和教育理念的更新，案例教学法（Case-Based Learning, CBL）和问题导向教学法（Problem-BasedLearning, PBL）逐渐成为生物化学教学改革的重要方向 [3-4]。然而，目前国内生物化学教学中病例资源分散、缺乏系统性，且信息化程度较低，严重制约了教学效果的提升[5]。

为此，本研究提出在新医学模式下建立《生物化学》共享病案例资源库，旨在通过整合优质临床病例资源，构建系统化、标准化的教学案例库，为生物化学教学提供有力支持。本文将从资源库的建设背景、实施方法、应用效果及推广价值等方面展开探讨。

一、建立共享病案例资源库的必要性

（一）新医学模式对生物化学教学的新

新医学模式强调多学科交叉融合，注重培养学生的临床思维和创新能力[6]。生物化学作为连接基础医学与临床医学的桥梁，其教学内容需紧密结合临床实际 [7]。然而，现有教材中临床案例零散，学生难以将理论知识与临床实践相联系。共享病案例资源库的建立，能够有效解决这一问题，帮助学生更好地理解生物化学在临床中的应用价值。

（二）当前教学中存在的问题

病例资源分散：教师自行整理的病例缺乏系统性，知识点之间联系薄案例陈旧：部分案例时效性不足，难以激发学生学习兴趣[9]。

信息化程度低：多数案例仍以纸质文本为主，难以实现资源共享和广泛传播

共享病案例资源库的建立，能够整合优质病例资源，规范案例编写格式，并通过信息化平台实现资源共享，从而提升教学效果。

二、共享病案例资源库的建设方案

（一）病例资源的收集与筛选

资源库的病例主要来源于三甲医院和部分二甲医院，涵盖消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统、呼吸系统、内分泌系统、血液系统等多个领域。病例筛选遵循以下原则：

典型性：选择临床常见疾病，如糖尿病、脂肪肝等，及部分高发遗传病，如蚕豆病时效性：优先选用近8 年来的病例，确保案例的新颖性。

教学相关性：病例需与生物化学知识点紧密结合，便于学生理解。

（二）案例编写的标准化每个教学案例包含以下“七要素

1. 主题：简明扼要，突出案例核心。

例如：一内分泌科案例，诊断“高尿酸血症，双肾多发性结石”

突出案例核心在“核苷酸代谢”章节，归纳汇总。以核心章节衍射相关章节，分析疾病发生原因，找出辅助检查单，即实验室检查相关指标（检验报告单），再围绕案例核心，引导“病案例资源库”使用者快速筛选病案例。

首先明确知识点。例如：“高尿酸血症”发病机制涉及到“核苷酸代谢”里面的“嘌呤核苷酸的分解代谢”这一知识点。其次，职业能力要求。需要授课教师具有将“嘌呤核苷酸的分解代谢”这一知识点与临床医学结合的教学能力，需要学生熟练掌握“嘌呤核苷酸的分解代谢”。

3. 场景与病例描述：包括病史、检查结果等详细信息。将搜集病案例的病史、检查结果等进行文字提炼、筛选简化，以突显与匹配《生物化学》相关章节。简化的原则是，不扭曲案例事实，不臆造病史和检查报告。4. 环节设计：设计讨论时长、分组形式等教学环节

首先，设计小组讨论时长为30 分钟。其次，模拟临床科室分组，小组统一意见，汇总后再由组长发言阐述观点。最后，综合各组意见得出结论和制定下一步方案。整个过程环节完善，需要记录员记录过程。

5. 问题及讨论要点：由易到难，引导学生深入思考。

由易到难，先从学生学习到的理论基础开始入手；再提出问题，引发学生思考讨论；最后，教师给出线索，引导学生共同探讨，并且找出基础医学《生物化学》相关知识点与临床病案例的关系。

6. 课程思政融入：挖掘案例中的思政元素，如医者仁心、精益求精等

以上述“高尿酸血症”为例。从“病因”探讨 “合理饮食，科学饮食”，建立患者对医务工作者的信任。医务工作者不仅仅是“治病救人于身”，还应“治病救人于心”，对患者科普高嘌呤饮食对“高尿酸血症”的影响。同时，根据医学专业知识储备，解释“高尿酸血症”形成的多方面原因。最后，以科学发展观，积极人生观，向患者传达积极乐观的人生态度。用医德和职业精神实践”医者仁心、精益求精”。

7. 参考答案：为教师提供教学参考。

在归纳分类病案例时，教师可以根据参考答案，即章节知识点与临床病案例结合，来筛选自己所需要的病案例。教师要思考如何将此案例融于生物化学教学课堂，达到“学以致用”的教学目的。

病例资源库依托国家职业教育智慧教育平台，案例资源建立在医学检验技术专业教学资源库《生物化学》课程下，实现资源的在线共享和动态更新。教师和学生可通过平台随时访问案例库，并参与案例的讨论与评价。

资源库创新性地采用" 双闭环" 质量保障机制，一方面首选由专业教师对病例医学准确性进行初审，确保案例格式、数据完整性及合规性；其次由临床专家评估内容价值， 提出修改意见，确保专业性；最后定期复审旧案例，下架过时或错误内容，补充新数据。另一方面通过学习者行为数据分析持续优化资源组织逻辑。允许用户对案例实用性、清晰度评分，开放评论区讨论。设立质量反阔通道，即时处理问题案例。

三、共享病案例资源库的应用

（一）课堂教学应用

案例导入教学，在讲解疾病知识时，如高脂血症，从库中调取典型病例的完整资料（主诉、查体、辅助检查），引导学生逐步分析。示例：展示一例高脂血症病例的高脂血变化，让学生讨论鉴别不同的血浆脂蛋白。

PBL 与CBL 教学法中使用，以病例为基础，引导学生通过问题分析、小组讨论等方式主动学习。示例：在讲解“氨的代谢”时，结合“肝性脑病”病例，探讨其生化机制。

翻转课堂教学中使用，课前发布 习苯丙酮尿症 病例资料任务 查阅资料绘制苯丙氨酸代谢通路。课堂研讨为何病例中患儿出现毛 路中不同酶缺失引发的临床表现，利用动画、视频等直观展示代谢途 记忆 展访问代谢性病例库，设计基于生化酶活性检测对代谢病筛查方案。学生通过自学案例，在课堂上进行讲解和讨论，提升自主学习能力。

（二）实验教学应用

实验教学设计，电泳分析，从库中调取多发性骨髓瘤患者的电泳图谱（M 蛋白峰），要求学生通过比对正常 / 病例图谱，分析单克隆球蛋白产生对血浆蛋白组成上差异。然后通过实践操作，分析各小组样品结果。

（三）教学效果评价

采用“三层次六维度”评价体系，三层次即教师和学生、专业课教师、临床专家共同参与评价。六维度即从实践性、系统性、启发性、授课技巧、教学形式及教学成效六个维度进行评估，实践性关注病例分析的临床转化价值，系统性考察代谢通路与疾病表现的关联讲解，启发性衡量学生批判性思维的激发程度，授课技巧评估教师案例引导的节奏掌控，教学形式检验信息化手段的应用效果，教学效果通过考核成绩、执业医师考试通过率等量化指标综合体现。六维度既独立评分又交叉印证，为教学改进提供精准导航。“三层次”评价主体与“六方面”维度相互映射，既覆盖教学全过程，又实现多元视角互补，最终推动病例库教学从形式创新向实效赋能转化，为专业课学校打下基础。

用过后平台数据初步应用结果显示，学生学习兴趣显著提升，课堂参与度提高。学生对知识点的理解更加深入，临床思维能力得到锻炼。教师教学效率提高，案例资源的共享减少了备课时间。

四、推广与应用前景

（一） 推广情况

目前，生物化学课程在 2020 年，获批市线上线下一流课程、2021 年，获批市高校课程思政示范课程、教学名师和教学团队。2023 年，获得市职业教育“课堂革命”典型案例、市优质继续教育网络课程。共享病案例资源已在等 88 所院校推广应用，覆盖学生 9 万余人。

（2）预期效果

用过病案例库的使用，一方面提升生物化学课程的教学质量，通过丰富、系统的病例案例资源，帮助教师高效开展案例教学。另一方促进资源共享，信息化平台实现全国范围内的案例共享，推动医学教育均衡发展。最后培养学生临床思维，通过案例学习，能够更好地将理论知识应用于临床实践。

五、结论

[11]。通过在整新合医临学床模病式例下资，源《、生规物范化案学例》编共写享、病建案设例信资息源化库平的台建，立资及源应库用有，效是解生决物了化传学统教教学学改中革病的重例要分探散索、陈旧等问题，显著提升了学生的学习效果和临床思维能力 [12 。未来，资源库将进一步扩大病例覆盖范围，动态更新案例内容，为医学教育的创新发展提供持续支持。

参考文献

[1] 张明 , 刘伟 . 生物化学教学难点分析 [J]. 医学教育研究 , 2019,27(2):210-213.

[2] 教育部. 关于深化医教协同进一步推进医学教育改革发展的意见[Z]. 2017.

[3] [ 徐洪军. 案例教学法在医学生物化学教学中的实践和探索[J]. 医药前沿,2019 年9 卷21 期,2019, 9(21):242-243.

[4] 郭俣 , 杨清玲 , 马佳 , 等 .PBL 教学法在医学院校生物化学教学中的应用 [J]. 基础医学教育 ,2013, 15(4):3.

[5] [1] 吴庆四 , 姚余有 . 浅议案例教学法在《临床生物化学》课程教学中的应用问题 [J]. 科技信息 , 2010.

[6] 周婷 , 吴昊 . 跨学科医学教育研究 [J]. 医学与哲学 , 2021,42(8):78-81.

[7] 黄伟 , 林静 . 基础与临床医学衔接研究 [J]. 中国生物化学与分子生物学报 ,2019,35(10):1123-1126.

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[11] 杨云 , 张瑜 , 李奇峰 , 等 . 中医院校《生物化学》案例教学库的建设与思考 [J]. 云南中医学院学报 , 2010(2):3.

[12] 金徽 . 高职医学生物化学课程教学改革及成效分析 [J].Journal of Modern Medicine &Health, 2016, 32(2).课题项目：市职业教育教学改革研究项目《新医学模式下《生物化学》共享病案例资源库的建立及应用》，项目编号GZ223031