肾肿瘤切除手术的术后护理

肾脏肿瘤是泌尿系统的一项常见肿瘤，手术切除往往是治疗肾脏肿瘤的重要方法。然而，手术作为治疗的第一步，术后护理对于患者的康复可以起到非常重要的作用。良好的术后护理不仅可以促进患者身体的快速恢复，减少并发症的出现与发生，还可以提高患者生活质量，引导患者更快地回归正常生活中。本文将会详细介绍肾肿瘤切除手术之后的护理要点，希望可以为患者以及家属提供有益的指导与帮助。

一、术后的一般护理

（一）生命体征监测

在患者术后返回病房，立即连接心电监护仪，密切监测体温、血压、心率、呼吸等生命体征。一般，每15～30分钟测量一次，等到生命体征顺利稳定之后，可以考虑延长两次测量之间的间隔时间。体温的变化能够提示有无感染等情况，如果术后患者的体温超过38.5℃，需要及时通知医生，并且采取对应的降温措施进行处理。患者的血压与心率一旦发生波动，可能与出血、疼痛等因素相关，必须密切关注，及时发现异常并且做好处理。患者的呼吸监测也不容忽视，尤其是全麻的术后患者，必须关注患者的呼吸频率、节律、深度，保持患者的呼吸道通畅，避免由于呼吸期间痰液堵塞等原因导致的呼吸不畅问题。

（二）体位护理

术后麻醉未清醒时，应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。待麻醉清醒后，若生命体征平稳，可根据手术方式适当调整体位。对于肾部分切除术患者，一般建议绝对卧床休息1 - 2周，以减少肾脏创面的出血风险。卧床期间，应协助患者定时翻身，每2小时一次，防止压疮的发生。翻身时动作要轻柔，避免大幅度扭转腰部，以免影响肾脏创面的愈合。

对于根治型肾切除术患者，术后可适当早期活动，一般术后第1 - 2天可在床上进行翻身、四肢活动等，术后第3 - 5天可在医护人员的协助下坐起、床边站立及行走。早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。但活动时也要注意避免剧烈运动，防止切口裂开。

（三）切口护理

在术后，需要密切观察患者手术切口是否出现渗血、渗液情况，术后切口将会覆盖敷料，如果发现敷料被血液或者组织液渗透，必须及时通知医生更换敷料，保持切口的清洁干燥。一般在手术后，切口将会出现不同程度的疼痛，如果疼痛较轻，可以通过与患者交流、播放轻松音乐的方式分散注意力，如果疼痛较为剧烈，可以根据医嘱给予止痛药物。对于留置引流管的患者，需要妥善固定引流管，保持引流管畅通，避免扭曲、受压和折叠。观察引流液的颜色、性质、量，并且做好记录。一般术后24—48小时内引流液为血性，量逐渐减少。如果引流液突然增多，并且颜色鲜红，可能提示有活动性出血，需要立即报告医生处理。当引流液颜色变淡，量逐渐减少到每日少于10ml，按照医生的判断考虑拔除引流管。

二、管道护理

（一）导尿管护理

肾肿瘤切除术后，患者一般来说会留置导尿管，从而观察尿量以及保持尿液引流通畅。还需要保持导尿管的清洁，每天使用碘附棉球擦拭尿道口2次，避免泌尿系统感染。集尿袋需要低于膀胱水平位置，避免尿液出现逆流，一般每周更换集尿袋一两次即可，根据导尿管材质以及医生建议，定期更换导尿管，避免感染。

同时，还需要鼓励患者多喝水，每天饮水量保持2000—3000ml以上，从而起到自然冲洗尿路的作用，减少泌尿系统感染以及结石问题。同时，还需要观察尿液的颜色、性质、量，如果尿液鲜红，可能提示泌尿系统出现出血情况，如果尿液浑浊，可能有感染，需要及时通知医生进行处理，一般在术后七天左右，根据患者的恢复情况，医生会考虑拔除导尿管。

（二）肾周引流管护理

肾周引流管主要用于引出肾周的渗血、渗液问题，避免局部积液问题导致出现感染等并发症。在护理之前，需要妥善固定引流管，保持引流管的通畅性。引流管的位置需要保障低于切口平面，有助于引流，积极观察引流液的情况，如果引流液出现异常变化，例如引流液数量突然增多、引流液颜色改变等情况，及时报告医生。在引流管拔除之前，积极关注患者是否出现发热、腰痛等不适症状，一旦引流液量明显减少，颜色变淡，并且患者并未出现明显不适情况时，医生将会安排拔除肾周的引流管，观察切口位置是否出现渗血、渗液等情况，一旦出现异常情况及时处理。

三、饮食护理

（一）术后禁食期

术后一般需要禁食6—12小时，等到肠胃蠕动恢复，可以通过听诊肠鸣音或患者自觉有肛门排气来判断，在这之后可以开始进食少量流食，例如米汤、面汤等。此时，饮食需要以清淡、易消化为主，避免进食产气过多的食物，例如牛奶、豆浆等，避免引起腹胀。

（二）流食过渡到半流食

若患者进食流食后无不适，可在术后 1 - 2 天逐渐过渡到半流食，如粥、软面条等。半流食应富含营养，可适当添加一些蔬菜末、肉末等，以保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。同时，要注意食物的温度适中，避免过热或过冷刺激胃肠道。

（三）普食阶段

术后3—5天，如果患者的肠胃功能恢复良好，可以逐渐过渡到普食。饮食需要保持多样化，从而保证营养均衡。增加优质蛋白质的摄入，例如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，将会有助于伤口愈合以及身体恢复。多吃新鲜的蔬菜水果，例如菠菜、西兰花、苹果、橙子等，有效补充维生素和膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘问题。

四、并发症的观察与护理

（一）出血

出血是肾肿瘤切除术后较为常见并且严重的并发症之一，在术后，必须密切观察患者的生命体征，例如患者出现血压下降、心率加快、面色苍白等症状，此时医生需要观察患者引流液的颜色与量。一旦引流液短时间内大量增加，并且颜色鲜红，或者患者出现严重腹痛、腹胀等问题，意味着可能出现出血问题。此时，需要立即通知医生，患者需要保持绝对卧床休息，避免剧烈的运动。医生则是需要根据出血的严重程度使用对应的处理方式，例如保守治疗或者再次手术做好血管止血。作为护理人员，则是需要关注患者及家属的心理安抚工作，缓解患者紧张焦虑的情绪，同时做好抢救药物与物品，积极配合医生做好抢救。

（二）感染

术后感染可能发生在切口、泌尿系统、肺部等部位，观察切口是否发生红肿、疼痛加剧、渗液等感染迹象，保持切口清洁干燥，按照医嘱定期更换敷料。对于泌尿系统感染，除了做好导尿管护理和鼓励患者多饮水之外，如果患者出现尿频、尿急、尿痛、发热等症状，需要及时留取尿液标本进行检查，根据药敏结果使用敏感抗生素进行治疗。肺部感染也是术后常见并发症之一，尤其是长期卧床、老年患者或有慢性肺部疾病的患者。积极鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液的顺利排出。在必要时，可以进行雾化吸入，稀释患者体内的痰液，有助于痰液的顺利咳出。

总结：

肾肿瘤切除手术的术后护理属于一个系统并且全面的过程，患者及家属需要充分认识到术后护理的重要性，积极与医护人员的工作做好配合交流。通过科学合理的术后护理，有效促进患者身体的顺利康复，提高患者的生活质量，极大地延长患者的生存期。希望每一位肾肿瘤患者都可以在精心的护理下，早日恢复健康，从而顺利回归正常生活。