个性化防控护理在血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防中的应用

自体动静脉内瘘（AVF）作为血液透析患者最常用的血管通路。而内瘘血栓形成是导致 AVF 功能丧失的首要病因，其发生率高达 20%50% ，不仅直接影响透析充分性，还显著增加患者住院风险及医疗成本[1]。个性化防控护理通过建立多维度风险评估体系，结合患者血管条件、凝血状态、基础疾病等个体特征，制定精准化护理干预方案，为优化内瘘管理提供新的路径[2]。本研究旨在探讨个性化防控护理在血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2024 年1 月至2024 年10 月收治的110 例行自体动静脉内瘘血液透析的患者，纳入标准： ① 确诊为终末期肾病，需进行维持性血液透析治疗； ② 已建立自体动静脉内瘘； ③ 签署知情同意书。排除标准： ① 合并严重精神疾病或认知障碍； ② 合并其他严重感染性疾病； ③ 中途退出研究。将患者随机分为对照组（ 1=55 ）和观察组（ 1=55 ）。对照组年龄（ 62.5±7.8' ）岁，观察组年龄（ 63.1±8.2 ）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（ ⋅P>0.05 ），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，包括定期监测内瘘功能、指导患者进行内瘘自我护理、告知患者注意事项等。观察组采用个性化防控护理，具体措施如下：

（1）风险评估。在患者入院时，对其血管条件、凝血功能、自我管理能力等进行全面评估，根据评估结果制定个性化的护理方案。

（2）饮食指导。根据患者的营养状况和病情，制定个性化的饮食方案，指导患者合理搭配膳食，控制水分和盐分的摄入，避免高脂、高糖食物。

（3）运动指导。根据患者的身体状况和运动能力，制定个性化的运动方案，鼓励患者进行适当的有氧运动，如散步、慢跑等，促进血液循环。

（4）内瘘护理。指导患者正确进行内瘘自我护理，包括保持内瘘侧肢体清洁、避免受压、定期检查内瘘震颤等。对于凝血功能较差的患者，适当延长压迫止血时间。

（5）心理护理。关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

（6）健康教育。定期对患者进行健康教育，内容包括内瘘的重要性、血栓的预防方法、自我护理技巧等，提高患者的自我管理能力。

1.3 观察指标

（1）内瘘血栓发生率。记录两组患者内瘘血栓的发生情况，计算内瘘血栓发生率。

（2）自我护理能力评分。采用血液透析内瘘自我护理的评估量表（ASBHD-AVF）对两组患者干预前后的自我护理能力进行评分，评分越高，自我护理能力越强。

1.4 统计学方法

采用 SPSS26.0 软件进行数据分析。2 结果2.1 两组内瘘血栓发生率比较

观察组内瘘血栓发生率为 3.64% （2/55），对照组内瘘血栓发生率为14.55% （8/55），观察组内瘘血栓发生率显著低于对照组（ χ²=6.074 ，P=0.034. ）。

2.2 两组自我护理能力评分比较

干预前，两组自我护理能力评分差异无统计学意义（ ⋅P>0.05 ）；干预后，观察组自我护理能力评分高于对照组（ ⋅P<0.05, ），见表 1。

表 1 两组自我护理能力评分比较（ x̄ ±s，分）

3 讨论

个性化防控护理针对性强，可根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，提高护理效果；且涵盖了饮食、运动、心理、健康教育等多个方面，可促进患者的身心健康；通过健康教育等方式，提高了患者的自我管理能力，使患者能够主动参与到内瘘的维护中来[3]。

3.1 个性化防控护理对内瘘血栓发生率的影响

自体动静脉内瘘血栓形成的原因较为复杂，与患者的血管条件、凝血功能、生活习惯等多种因素有关。个性化防控护理通过全面评估患者的风险因素，制定针对性的护理措施，如饮食指导、运动指导、内瘘护理等，可有效改善患者的身体状况，降低内瘘血栓的发生风险。本研究结果显示，观察组内瘘血栓发生率低于对照组（ (P<0.05) ），说明个性化防控护理在预防内瘘血栓方面具有显著效果。

3.2 个性化防控护理对患者自我护理能力的影响

自我护理能力是影响血液透析患者内瘘功能维护的重要因素之一[4]。个性化防控护理通过健康教育、心理护理等措施，提高了患者对内瘘重要性的认识和自我护理的技能，增强了患者的自我管理能力。本研究结果显示，干预后观察组自我护理能力评分高于对照组（ P<0.05, ），说明个性化防控护理可有效提高患者的自我护理能力。

4 结论

个性化防控护理可有效降低血液透析患者自体动静脉内瘘血栓发生率，提高患者自我护理能力，具有临床推广的意义。

参考文献

[1] 刘朔.早期分级个性化防控护理在血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防中的应用[J].首都食品与医药,2025,32(02):134-137.

[2] 蒋安翠,包越琴.防控护理在血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防中的应用[J].国际护理学杂志,2023,42(24):4581-4584.

[3] 申鹏,李宏,郭珏,等.血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2022,57(13):1634-1640.

[4] 张学,范慧慧,武政华,等.线上线下延续护理对自体动静脉内瘘成熟期患者的影响[J].护理学杂志,2022,37(16):76-79.