自我效能理论在慢性心衰患者自我容量管理中的运用

引言：慢性心力衰竭患者因心脏泵血功能减退，常伴有体液潴留、自我容量管理能力不足等问题，易导致呼吸困难、水肿加重及反复住院，严重影响生活质量与疾病控制效果。传统护理虽能缓解症状，但在提升患者自我管理水平、减少复发方面存在不足。自我效能理论强调通过认知引导、行为强化与情感支持，增强个体对健康行为的信心和执行力。把该理论应用于心衰患者的容量管理，有助于提高其主动识别和调控容量负荷的能力，减少因容量失衡引发的不良事件，促进病情稳定及长期预后改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月，我院收治的慢性心力衰竭患者共100 例，依据随机数字表法分为对照组与干预组，各50 例。对照组男性 28例，女性22 例，年龄范围 50～79 岁，平均年龄（ 65.2±4.1 ）岁。干预组男性27 例，女性 23 例，年龄范围 51～78 岁，平均年龄（ $6 4 . 8 { \pm } 3 . 7 \ \$ ）岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 筛选标准

1.2.1 纳入标准

（1）符合《慢性心力衰竭诊断与治疗指南（2021 年版）》中关于慢性心力衰竭的诊断标准，NYHA心功能分级为 II～IV 级；

（2）病程稳定，无急性加重表现，能够配合完成自我管理行为

（3）年龄在 45～80 岁之间，文化程度初中及以上，具备基本的沟通理解能力与认知能力[1]；

（4）既往未接受系统的自我效能理论相关护理干预，愿意参与本研究并签署知情同意书，随访资料完整。

1.2.2 排除标准

（1）急性心力衰竭发作或合并心源性休克等严重心功能不全，短期内需紧急干预治疗者[2]；

（2）合并重度认知障碍、精神疾病或语言沟通障碍，无法完成有效配合与随访者；

（3）合并恶性肿瘤、严重感染、终末期肝肾功能衰竭等预后极差的系统性疾病[3]；

（4）在研究开始前3 个月内接受过心衰相关行为干预项目或参与其他同类临床试验者。

1.3 方法

对照组采用常规护理措施，具体包括：（1）健康宣教：向患者讲解慢性心衰的病因、症状、注意事项及用药知识，增强疾病认知；（2）用药指导：督促患者按时服药，监测血压、心率及体重变化，预防心衰加重；（3）症状观察与基础护理：关注水肿、呼吸困难等表现，指导患者合理饮食、限制钠盐摄入，安排适当休息与活动。

干预组在常规护理基础上，实施基于自我效能理论的护理干预，主要内容包括：（1）目标设定：与患者共同制定可行的容量管理目标，如每日体重监测、液体摄入控制、症状识别等[4]；（2）技能训练：指导患者掌握容量管理相关技能，如识别水肿征兆、记录出入量、观察尿量和呼吸状况等；（3）情境模拟：设置典型场景采取模拟练习，提高患者应对突发情况的能力；（4）持续性支持：经过定期随访、电话回访及微信群互动，提供心理支持与行为反馈，增强患者坚持健康行为的信心[5]。随访 6 个月，评估两组患者自我容量管理能力、心衰症状控制情况、再住院率及生活质量评分（MLHFQ）等指标。

1.4 观察指标

① 自我容量管理能力：采用心衰患者容量管理能力评估问卷（HF-CMS）对两组患者在干预前后进行评分，内容包括体重监测、液体摄入调控、症状识别与应对等维度，评估患者容量自我调控能力的提升情况。

② 生活质量评分：使用明尼苏达心衰生活质量量表（MLHFQ）评估干预前后生活质量变化，量表总分越低表示生活质量越高，比较干预对患者身心健康的影响。

1.5 统计学方法

使用SPSS27.0 统计学软件进行数据分析处理，计数资料以例数和百分率（%）表示，采用 x² 检验，如果P <0.05 ，差异则有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者自我容量管理能力评分

干预前两组HF-CMS评分差异无统计学意义（ P>0.05 ），干预后干预组评分显著高于对照组，提升幅度更大，差异具有统计学意义（ (P<0.05) ）。具体数据见表1。

表1. 两组患者干预前后自我容量管理能力评分比较（ ±s）

2.2 对比两组患者生活质量评分变化

干预前两组MLHFQ评分差异无统计学意义（ P>0.05 ），干预后干预组评分下降幅度大于对照组，生活质量改善更加明显，组间差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。具体数据见表 2。

表2. 两组患者干预前后生活质量评分（MLHFQ）比较（

3 讨论

慢性心力衰竭是一种进展性心脏疾病，容量管理不良是导致反复住院和预后不佳的重要因素。研究结果显示，基于自我效能理论的护理干预可显著提升患者自我容量管理能力，改善心衰症状，降低再住院率，体现出良好的临床应用价值。

自我效能理论强调个体对完成某项健康行为的信心和控制感，经过目标设定、行为训练以及心理激励等手段，能够有效增强患者的主动参与意识和行为执行力。在本研究中，干预组患者经过监测日常体重、记录液体摄入及症状识别练习，逐渐掌握容量调控的关键技能，配合护理人员持续支持，管理行为的依从性明显提升。相比之下，仅接受常规护理的对照组虽有一定改善，但缺乏系统的行为强化与情境训练，成效有限。

此外，生活质量改善也印证干预的全面效应。心衰患者在症状缓解的基础上，若能有效管理容量状态，其情绪负担、活动能力及社会适应能力均可随之改善，形成正向反馈机制。

综上，自我效能理论作为护理干预的理论支撑，能够从行为和心理层面全面促进慢性心衰患者的自我容量管理，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]张丹锋, 姜惠惠, 孙雪萍. 基于希望理论的心理干预对慢性心衰患者自我感受负担、疾病进展恐惧及康复训练依从性的影响 [J]. 黑龙江医药科学, 2025, 48 (06): 166-167.

[2]陈双双, 赖美丽, 孙腾飞, 刘盈盈. 思维导图健康宣传教育对绝经后慢性心衰患者遵医嘱行为 心理状态及生活自理能力的影响 [J]. 中国妇幼保健, 2025, 40 (12): 2278-2282.

[3]徐鑫, 李淑颖, 吴冬, 董忻悦, 沈志云, 陈瑜. 慢性心力衰竭患者口渴管理的最佳证据总结 [J]. 护士进修杂志,

[4]宋敏敏. 标准化运动康复在老年慢性心衰患者中的应用价值 [J]. 中国标准化, 2025, (10): 241-244.

[5]吴晓露, 喻鹏丽. 基于结构方程模型的慢性心衰患者服药依从性影响因素分析 [J]. 上海护理, 2025, 25 (05): 39-43.