小剂量来氟米特片治疗类风湿关节炎的效果评价

类风湿关节炎作为一种慢性自身免疫性疾病，其复杂的病理机制和临床表现给患者的日常生活带来了极大的困扰。该疾病以关节的持续性炎症、疼痛和功能障碍为主要特征，极大限制了患者的日常生活品质 [1]。目前，类风湿关节炎的治疗方法多样，但寻找一种高效、安全且患者耐受性好的治疗方案仍是临床研究的重点。来氟米特作为一种免疫抑制剂，已被广泛应用于类风湿关节炎的治疗中，并显示出良好的疗效 [2]。本研究旨在进一步探讨小剂量来氟米特片在类风湿关节炎治疗中的实际应用效果，以期为临床用药提供更加精准的指导。通过对比小剂量来氟米特片与甲泼尼龙片的治疗效果，期望能够为类风湿关节炎患者提供一种更为有效的治疗方案，从而减轻其病痛，提高其生活质量。具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择 2023 年 9 月至 2024 年 9 月因类风湿关节炎在我院接受治疗的 60 例患者为研究样本，依照信封法随机分成参考组与实验组，每组均含 30 例。实验组：男 14 例，女 16 例；年龄 35-68 岁，平均（52.34±10.86）岁 ；病程 1-12 年，平均（5.66±1.83）年。参考组 ：男 15 例，女 15 例 ；年龄 36-69 岁，平均（53.1±11.2）岁；病程 1-11 年，平均（5.58±1.86）年。两组资料差异不大（P>0.05）。纳入标准 ：（1）符合美国风湿病学会制定的类风湿关节炎分类标准 ；（2）签署知情同意文件，同意参与本研究；（3）病历资料完备；（4）认知功能完善。排除标准：（1）合并其他严重疾病，如心血管疾病、肝肾功能不全等；（2）对研究药物成分过敏；（3）孕妇或哺乳期妇女；（4）近期接受过其他免疫抑制剂治疗。

1.2 方法

参考组：接受甲泼尼龙片（生产厂家：山东新华鲁抗医药有限公司；国药准字：H20213671 ；剂量 4mg）治疗，每日口服4mg，2 次/d。

实验组：接受小剂量来氟米特片（生产厂家：河北万岁药业有限公司；国药准字：H20080054 ；剂量 10mg）治疗，每日口服 10mg，1 次 /d。

两组均连续治疗

1.3 观察指标

（1）关节肿胀数及关节压痛数：通过临床检查记录治疗前后的关节肿胀数和压痛数，数值越低表示关节炎症状改善越明显。

（2）关节活动度及疼痛感受：使用量角器评估治疗前后的关节活动范围。关节活动度越大，表示关节功能恢复越好；使用数字评分量表（NRS）评估患者疼痛感受，0 分为无痛，10 分为极度疼痛。评分越低，表示疼痛程度越轻。

（3）晨僵时间、HAQ 评分及CRP 水平：记录患者每天清晨醒来后感到关节僵硬的时长。时间越短，表示晨僵症状改善越明显；以健康评估问卷（HAQ）评估患者日常生活功能受限程度，问卷涵盖穿衣、洗漱、进食、行走等多个方面。评分越低，表示患者日常生活能力受限越少，生活质量越高。通过血液检测测量治疗前后的CRP 水平，数值越低表示炎症反应减轻越明显。

（4）治疗满意度 ：通过本院自制的问卷调查患者对治疗效果的满意度，分为非常满意、满意和不满意三个等级。总满意度 =（十分满意 + 满意）/ 总例数 *100%。

1.4 统计学分析

研究数据经 SPSS23.0 处理，采用卡方 ）对分类变量进行统计，使用 t 对连续变量进行统计，以 % 和（ xs ）表示， 表示差异显著。

2 结果

2.1 对比两组的关节肿胀情况及压痛情况

治疗前，实验组的关节肿胀数与关节疼痛数均呈近似水平（ （P ＞ 0.05 ）；治疗后，实验组的关节肿胀数及关节压痛数均明显更少（ ），详见表

治疗前，实验组的关节活动度及 NRS 评分均呈近似水平（ ）；治疗后，实验组的关节活动度明显更高，且 NRS 评分显著更低（ ），详见表

治疗前，实验组的晨僵时间、CRP 水平及 HAQ 评分均呈近似水平（ ）；治疗后，实验组的晨僵时间、CRP 水平及 HAQ 评分均显著更低（P<0.05），详见表 3。

2.4 对比两组的治疗满意度实验组的治疗满意度显著更高（ ），详见表4。

3 讨论

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，极大影响了患者的日常生活质量。疾病早期，关节致残率非常高， 70% 左右的患者会在发病最初的 2-3 年内出现关节破坏 [3]。因此，早期治疗对于患者来说至关重要。通过规范的治疗，患者可以阻止关节破坏的进展，避免病情进一步发展，从而有可能避免出现脏器的受损。

类风湿关节炎的发生与发展涉及遗传、环境、免疫等多个因素的相互作用。转而攻击自身组织，从而触发自身免疫反应 [4]。在这一过程中，抗原递呈细胞、T 细胞、B 细胞等免疫细胞及细胞因子均扮演着关键角色。其中类风湿因子在类风湿关节炎的致病过程中发挥了重要作用[5]。非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等，主要用于减轻关节炎症和疼痛，但无法控制病情进展 [6]。甲泼尼龙片是一种人工合成的糖皮质激素，具备消炎、抗敏及免疫调节功效，适用于类风湿关节炎的治疗 [7]。它通过抑制机体的免疫反应，达到抗炎的目的，从而减轻关节的红、肿、热、痛等症状。然而，长期使用甲泼尼龙片可能导致一系列副作用，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高等[8]。从而影响淋巴细胞的增殖，减少自身免疫反应对关节滑膜等组织的攻击[9]。然而，在使用过程中仍需注意定期监测肝功能、血常规等指标，以便及时发现和处理可能出现的不良反应 [10]。此外，孕妇、哺乳期妇女以及有严重肝脏疾病的患者应慎用或禁用该药物。

综上所述，小剂量来氟米特片治疗类风湿关节炎具有显著的临床效果，存在推广价值。

参考文献：

[1] 杨颖. 小剂量来氟米特片治疗类风湿关节炎的长期效果研究[J]. 系统医学，2024，9（19）：110-113.113

[2] 陈冠亚， 王向立. 小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎的长期疗效评估[J]. 中国继续医学教育 ，2020，12（11）：149-151.

[3] 孙凤艳 ， 冯红卫 ， 刘振 ， 等 . 不同剂量依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎临床观察 [J]. 中国药业 ，2023，32（16）：96-99.

[4] 袁高明 ， 付贵龙 ， 杨青 ， 等 . 三痹汤加减联合来氟米特片治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床效果评价 [J]. 当代医学 ，2022，28（10）：58-60.

[5] 周晓莉 ， 刘芳 . 通络开痹片联合来氟米特片治疗类风湿关节炎临床观察 [J]. 光明中医 ，2019，34（14）：2216-2218.

[6] 盖楠楠 ， 郭华 ， 张洁 ， 鲍蕴琦 . 小剂量来氟米特配合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者的效果 [J]. 国际医药卫生导报 ，2024，30（9）：1498-1502.

[7] 秦桂福 ， 李惠玲 ， 叶志勤 ， 等 . 益肾除痹方联合来氟米特片治疗老年类风湿关节炎疗效观察 [J]. 现代中西医结合杂志 ，2020，29（4）：395-398.

[8] 李雪松 . 小剂量泼尼松联合来氟米特、硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎的疗效 [J]. 中国医药指南 ，2020，18（10）：119-120.

[9] 孙凤艳 ， 冯红卫 ， 刘振 ， 齐欣欣 ， 刘静 ， 王晓磊 ， 姜淑华 . 依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及对骨代谢指标、炎症因子及红细胞沉降率的影响 [J]. 临床和实验医学杂志 ，2024，23（2）：165-169.

[10] 李其战， 杨小兰. 小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗中重度类风湿关节炎的临床效果[J].临床合理用药杂志 ，2023，16（28）：101-103+107.

作者简介：

王微微（1990 年 5 月 -）；女；云南临沧人；傣族；本科学历；主治医师；主要从事风湿免疫工作。