胺碘酮和美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果

冠心病心律不齐作为常见心脏疾病，是冠脉闭塞及狭窄引起。机体血液内脂类物质堆积，引起血管内脂质累积，血管狭窄及闭塞，并发生心肌缺氧及缺血等问题。部分患者发病后发生胸痛及胸闷等症状[1]。心律不齐作为冠心病常见并发症，表现为心动过速、心动过缓，不仅会加重病情，也会引起心衰，导致患者预后健康受到影响，甚至增加死亡风险。现阶段，临床上以药物治疗，经药物干预后，可有效调节心率。胺碘酮是常用治疗冠心病心律不齐药物，其功能是抗心律不齐及减缓窦房结传导，但不会改变室内传导，可延长不应期，降低心肌兴奋度，降低心肌耗氧量[2]。美托洛尔可抑制交感神经兴奋，减缓心率及降低血压，以免反复血压增高引起患者胸痛、呼吸困难。为此，本研究探索冠心病心律不齐患者采取胺碘酮联合美托洛尔治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年1 月-2025 年2 月接诊的冠心病心律不齐患者70 例作为观察对象，按随机数字法分组，对照组、观察组各有 35 例。对照组：男 19例、女 16 例，年龄 56-71（ 65.32±3.54 ）岁，病程1-4（ 2.01±0.34 ）年；观察组：男20 例、女15 例，年龄 55-72(65.35±3.56) ）岁，病程 1-4 (2.11±0.25^⋅ ）年；两组患者基本资料对比无统计学意义（ (ps0.05) ）。

纳入标准： ① 经冠脉造影检查，确诊为冠心病及心律不齐； ② 给药依从性较好； ③ 意识清醒。

排除标准： ① 慢性阻塞性肺疾病； ② 肝肾功能不全； ③ 恶性肿瘤患者。

1.2 方法

所有患者均确保安全基础上服药，入院后，医护人员为患者完成全身检查，搭配扩张血管及溶栓等药物。

对照组：为患者行胺碘酮治疗，口服胺碘酮片每天3 次，每次 200mg ，持续给药 7d。随后自 8-14d，每天 2 次，剂量不变；口服 15-30d，每天 1次，剂量不变。

观察组：在对照组疗法上口服酒石酸美托洛尔片，首次给药量为12.25mg ，每天2 次。

两组患者治疗时间为4 周。

1.3 观察治疗

① 有效率：显效，心率功能分级改善超过 2 级，心率及窦性心率均恢复正常，24h心电图检测心律不齐改善率超过 90% 。有效，患者病情有所改善，心率得以有效控制，但并未达到显效标准。无效，治疗前后差异不明显，甚至病情加重。

② 不良反应：胃肠道不良反应、心动过缓、头晕及腹泻。

1.4 统计学分析

以SPSS27.0 软件对数据进行处理，计数资料以频数、%表示，卡方检验， p<0.05 代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组（ (p<0.05) ），见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应率略高对照组（ _p>0.05) ），见表2。

3.讨论

冠心病心律不齐作为心血管疾病，与患者饮食中肉类、高油及高盐饮食相关。在此类饮食环境下，脂类物质摄入量大幅提升，血管内斑块逐渐增多，可能会引起动脉狭窄及堵塞，导致心肌供血不足。冠心病心律不齐典型症状是心悸、胸闷、乏力及眩晕，或者心电图显示心率变化[3]。该疾病以药物治疗为主，胺碘酮是III类抗心律失常药物，可有效对抗心律失常，口服后与体内的白蛋白结合，与β脂蛋白融合，口服起效速度迟缓。胺碘酮生物利用度在 50% 左右，长期使用该药物可能会对生理功能产生影响，并引起自主神经混乱，并引起病情加重。美托洛尔可发挥选择性阻断功能，口服吸收效率高，在服用 1.5h达到血药峰值，可抑制肾上腺素受体，并促进交感神经表达，以免过多释放儿茶酚胺神经物质。观察组总治疗有效率高于对照组、不良反应反应率略过对照组，并未增加过大的不良反应风险。而联合给药期间，胺碘酮可延长不应期，降低心房、心室兴奋程度，并减缓房室旁路，搭配美托洛尔以后，可阻断神经兴奋性，稳定心率水平，搭配美托洛尔不会影响正常的血管扩张功能，也不会影响到患者的血氧水平。有研究中指出，药物联合治疗后，可将药物的效果互补，可降低血清N末端脑肽前体，具有较好的治疗效果。血清N末端脑肽前体作为心衰的评估标准，评估该指标可分析患者的病情变化。联合给药后，胺碘酮发挥扩张血管同时，心脏血流状况增大，减轻心脏损害同时，并降低心律失常几率。

综上所述，胺碘酮和美托洛尔治疗冠心病心律不齐可有效减轻病态，缩短病情消退时间，并提升治疗效果及降低不良反应风险。

参考文献

[1]谢蒙伟. 胺碘酮和美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果及心律不齐发作次数和发作持续时间评价 [J]. 系统医学, 2021, 6 (21): 77-79+88 .

[2]赵晓迪. 观察美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的临床价值[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14 (19): 156-158.

[3]刘亚梅,孙运. 胺碘酮联合美托洛尔对冠心病心律不齐患者治疗效果及心功能的影响 [J]. 西藏医药, 2020, 41 (05): 79-80.