专项护理联合震动排痰仪对重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后影响

重症肺炎是临床高发急危重症，易并发呼吸衰竭，其核心机制为肺部炎症引发肺泡通气与换气功能障碍，导致低氧血症或高碳酸血症，严重者可致命[1]。当前常规排痰及基础护理效果有限，而专项护理可通过系统化干预优化呼吸道管理与康复支持，震动排痰仪则依托物理振动促进痰液松动排出，二者联合有望协同增效[2]。但两者联用的文献较少，鉴于此本研究展开对比研究，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料。于2024年6月-2025年6月之间，选择60例重症肺炎伴呼吸衰竭患者为研究对象，以随机数字表法分为每组30例。观察组男18例，女12例，最小年龄44岁，最大年龄79岁，平均年龄（ 60.58±8.12 ）岁；慢性阻塞性肺疾病病史者12例，脑血管疾病病史者8例，其他10例。对照组男17例，女13例；最小年龄45岁，最大年龄80岁，平均年龄（ 61.50±7.50 ）岁；慢性阻塞性肺疾病病史者11例，脑血管疾病病史者9例，其他10例。对比组间临床资料后未见差异性， P>0.05 。

1.2 方法。（1）对照组以专项护理方法为主，要点如下： ① 呼吸道管理护理干预：在氧疗方面，借助鼻导管或面罩展开吸氧操作，根据血氧饱和度调节氧浓度（维持在 90%～94% ），确保氧气湿化充分，避免气道干燥情况发生。同时在吸痰方面，要仔细观察患者吸痰情况，在整个吸痰期间，严格执行无菌操作，保证护理人员的动作轻柔，防止损伤患者自身的气道黏膜，影响呼吸。另外需要对口腔进行2次/天的清洁操中，即借助含漱漱口与，或者要进行口腔冲洗操作，若是会有患者执行了气管插管切开操作，必须要定期更换套管及敷料，保持气道通畅及局部清洁。 ② 康复训练支持干预：在患者血流动力学及呼吸功能稳定之后，需要展开呼吸训练操作，以腹式呼吸和缩唇呼吸2种为主；每天进行训练2次，一次10~15分钟；同时要协助患者进行床上肢体被动活动，预防深静脉血栓及肌肉萎缩。（2）观察组以专项护理联合震动排痰仪干预方法为主，要点如下：震动排痰仪操作内容：即排痰之前要协助患者取坐位或侧卧位（若是病情允许需要优先选择坐位），暴露背部，清除背部衣物及杂物；此时要设置振动频率为20CPS，以20分钟为治疗时间，早、晚各治疗1次。在操作方法上，则是要护理人员手持排痰仪叩击头，从患者肺底开始，由外向内、由下向上的缓慢移动；操作过程中密切观察患者情况。在排痰之后，则是要指导患者有效咳嗽排痰，必要时配合吸痰，清理气道分泌物，并对排痰量及性质加以记录。

1.3 观察指标。（1）日均排痰量，机械通气时间。（2）临床症状改善情况，包括咳嗽减轻时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间。（3）肺部感染发生率。

1.4 统计学分析。使用SPSS 23.0统计软件进行分析，计量资料用（均数 ± 标准差）表示，T检验比较，计数资料由%表示， χ ²检验比较，有差异（ P<0.05 ）。

2.结果

2.1 两组日均排痰量、机械通气时间比较。观察组日均排痰量更高，机械通气时间更少，与对照组相比差异显著（ P<0.05 ）。

表1 组间日均排痰量、机械通气时间比较（±s）

2.2 组间的临床症状改善时间比较。观察组咳嗽减轻时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间少于对照组，差异显著（ P<0.05 ）

表2 组间日均排痰量、机械通气时间比较（±s）

2.4 两组肺部感染发生率比较。观察组肺部感染2例，发生率6.67% ；对照组肺部感染8例，发生率 26.67% 。观察组发生率低于对照组，差异显著（ χ²=4.320 ， P<0.05 ）。

3.讨论

观察组日均排痰量更高，机械通气时间更少；观察组肺部感染发生率低于对照，差异显著（ P<0.05 ）。由此可知：专项护理方法通过准实施有效训练等方式，能够提高患者的症状时间，大大提高了护理质量[3]；同时应用震动排痰仪进行干预，则可以有效松动气道痰液，促进其向大气道移动，与专项护理中的高效吸痰形成配合，显著提升排痰效率，也进一步减少了气道阻塞和感染风险，加速了咳嗽、气促等症状缓解，进而缩短机械通气时间，形成良性循环，全面改善预后。

综上所述，联合应用专项护理、震动排痰仪能加以干预，不仅可以增加患者日均排痰量，还可以显著缩短机械通气时间，使得症状时间得以改善，大大降低肺部感染发生。

参考文献

[1]张培培,王玉丽,尹华莹. 探讨新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭应用精细化护理的效果[J]. 妇幼护理,2022,2(13):3044-3046.

[2]蒋争艳,蒋菲菲,杨小凤,等. 震动排痰仪联合穴位按摩对重症肺炎患者排痰效果的影响研究[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(8):1-3.

[3]张娟,张会民,丁密,等. 基于目标策略的进阶式康复护理对重症肺炎伴呼吸衰竭机械通气患者康复效果的影响[J]. 新乡医学院学报,2025,42(5):420-425.

基金项目

鹰潭市指导性科技计划项目（编号：鹰科字〔2024〕54号-序号114）