宫颈癌化疗患者心理护理的研究进展

宫颈癌在全球女性恶性肿瘤里排第四，化疗是综合治疗中很关键的一环。虽说化疗能明显延长患者寿命，但它带来的脱发、恶心、乏力，加上疾病本身可能让患者失去生殖功能，常常让患者心里焦虑、抑郁，对治疗配合度和生活质量影响很大。心理护理是癌症辅助治疗的核心，这几年越来越受重视。这里结合近五年的研究，梳理宫颈癌化疗患者心理护理的新进展，希望能给临床工作帮上忙。

1.宫颈癌化疗患者心理问题的特征

1.1心理问题类型及发生率。宫颈癌化疗的病人里，好多人都会焦虑，尤其容易慌神、愁眉不展。大概一半的患者（ 48.89% ）总觉得心里不安稳，还有三成多（ 35.56% ）老提不起精神、情绪低落。这多半是因为心里没底，不知道病能不能好，加上化疗后样子变了、花钱不少，心里就更沉。比如有的人总把化疗反应想得特别厉害，甚至觉得生病是自己做错事、命运不公。而且化疗做的次数多了、时间拉长，心里的担子也会越来越重。

1.2心理问题的动态变化。刚做完手术时，患者因为身体的创伤和对治疗的没底，心里会特别焦虑。随着化疗一次又一次进行，抑郁的情绪会慢慢明显起来。研究发现，化疗结束后的第3到5天，是情绪最不稳定的时候，患者容易突然感到恐慌、绝望。长时间跟踪下来，大概63%的患者在治疗结束后，抑郁症状还会持续存在[1]。

1.3文化背景的影响。文化上的观念对病人的心理感受影响挺大。东方人看重“面子”，病人往往会憋着情绪，不愿公开讲心里的烦恼，心里的问题就藏得深。像甘肃、四川这些中西部地方，医疗条件跟不上，再加上老想法的束缚，病人心理护理的需求没被好好顾及，抑郁的情况比城里要多不少。

2.心理护理干预措施的研究进展

2.1认知行为疗法（CBT）。认知行为疗法能帮患者调整对疾病的错误看法和应对办法，让焦虑、抑郁的情绪减轻不少。实际案例和研究都显示，它能纠正像“化疗会加快死亡”这类不合理想法，帮患者对治疗抱更积极的期待。具体做的时候，一方面是调整认知，用医学上的实际证据说明化疗的必要性和效果；另一方面是行为练习，教患者深呼吸、渐进性肌肉放松这些办法，减少身体的应激反应。有汇总分析发现，用这种疗法后，患者的焦虑评分能降7.76分，抑郁评分降8.69分，而且效果都很显著（ P<0.01 ）。

2.2社会支持干预。心理护理里，社会支持是很关键的一环，具体能分成家人支持、病友支持和社会圈子的支持。家人给的支持能让患者心里更有依靠，帮他们更能扛住压力；要是家人能参与治疗方案的商量，患者好好配合治疗的情况能多三成。病友之间互相帮衬也挺好，比如组织大家一起聊聊治病的经历，能让患者更懂自己的病，知道该怎么应对，这样下来，他们焦虑、抑郁的程度比只做普通护理的人轻不少。还有社区志愿者这些社会上的帮助，能给患者各种资源，少点孤单的感觉[2]。

2.3积极心理干预。运用PERMA积极心理干预模式（包含积极情绪、参与、关系、意义、成就），对宫颈癌患者挺有成效。由护士牵头的多学科团队介入，带着患者参与艺术治疗、正念冥想等活动，能明显改善他们的性功能和主观幸福感。研究发现，干预3个月后，患者抑郁改善率比对照组高 40% ，生活质量评分（SF-36）提升2.47分（ P<0.01 ）。

2.4文化敏感性干预。面对不同文化背景的患者，得制定针对性干预策略。像维吾尔族等少数民族患者，可融入其宗教文化，比如结合伊斯兰教的生死观开展心理疏导，能帮他们更好接纳疾病。而甘肃这类经济欠发达地区，可采用接地气的心理教育内容，用方言讲解、结合身边案例，这样能让患者更懂干预措施，也更愿意配合。

3.心理护理效果的影响因素分析

3.1个体因素。40岁以下患者因生育需求未达成，心理负担更重，更易从认知行为疗法中获益；老年患者则更看重家庭支持的作用。文化水平不高的患者常受“宿命论”想法左右，要多做疾病知识的科普。主动寻求社会支持等积极应对方式，会让心理弹性更强；而酗酒等消极逃避行为，会让心理问题更严重。这些因素都明显影响着心理护理的效果。

3.2社会因素。家庭月收入与婚姻状况是关键影响变量。家庭月收入低于5000元的经济压力较大群体，抑郁发生风险为高收入组的2.3倍；丧偶或离异者的抑郁风险则是已婚者的1.8倍。社会支持匮乏，如缺乏亲友陪伴，会使患者心理弹性水平降低 30% 。另外，医疗资源获取不便（如偏远地区），也制约着心理护理的连续性。

3.3医疗环境因素。干预能不能见效，护士的专业素养和护患关系很关键。懂心理学、会沟通的护士，带着共情去倾听，再给些个性化指导，能让患者更信任。而且护患关系越好，患者满意度越高，焦虑减轻得也越明显，两者相关系数0.68，差异有统计学意义（ P<0.01 ）。另外，化疗病房里的噪音、光线等物理环境，也会左右患者情绪是否稳定[3]。

4.挑战与未来研究方向

4.1现有研究的局限性。（1）长期效应验证不足：现有研究多随访不足6个月，难以充分衡量心理护理的持续作用，其长期效果缺乏系统验证。 （2）文化适配性研究待深化：针对中国中西部地区及少数民族患者的心理护理方案，在文化契合度上的探索仍显不足，需进一步深入。（3）智能化干预应用滞后：虽部分地区已试点在线心理咨询等数字化干预手段，但隐私保障与技术可及性等核心问题尚未得到有效解决。

4.2未来研究方向。（1）地域文化融合干预：结合甘肃、新疆等高发区文化特质，打造“地域-文化”双维心理护理方案，将中医情志疗法等传统医学与现代心理干预相融合。 （2）多学科协作与长期追踪：组建“医护-心理-社工”一体化团队，开展5年以上随访，评估心理护理对患者生存质量的远期作用。（3）智能护理技术赋能：借助人工智能情绪识别、虚拟现实放松训练，实现心理干预的精准化与个性化。（4）经济因素与服务可及性研究：分析医保政策对心理护理可及性的影响，构建多层次支付体系以缓解患者经济压力。

总之，对宫颈癌化疗患者的心理护理，需融合认知调整、社会支持、积极心理引导等多方面措施。临床实践显示，这类护理能减轻患者焦虑、抑郁，提高生活质量，但在贴合地域文化、验证长期效果及技术融合上仍有不足。今后要加强跨学科合作，结合地方文化与智能技术，打造更精准高效的护理模式，切实改善患者心理状态。

参考文献

[1]明丽.整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望水平和应对方式的影响[J].医学临床研究, 2015, 000(002):323-324,327.

[2]占云燕,林燕,吴珊珊.以家属为主导的赋能心理护理对宫颈癌患者创伤后应激及复发恐惧的影响[J].中国性科学,2023,32(11):104-108.

[3]孙会蓉.心理护理对宫颈癌前病变患者心理健康状况的影响 [J].2024(13):149-152.