儿童疱疹性咽峡炎与手足口病，如何区分病毒类型

儿童疱疹性咽峡炎、手足口病是儿科较为常见的两种儿童传染病，均会对儿童的健康构成严重威胁，它俩就好比病毒界的“双胞胎”，虽两种疾病都是由病毒感染所引起，但其在多种方面依旧存在显著差异，让很多家长有些懵圈，不过别怕，今天我们就来当一回病毒侦探，以揪出他们的真面目，从而顺便搞清楚它们到底是啥来头，帮助更多家长清楚区分两种疾病。

1.如何区分病毒类型

手足口病主要由肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型所引起，尤其是柯萨奇病毒A16型作为手足口病最为常见的病原体之一，而疱疹性咽峡炎则主要由柯萨奇病毒A组所引起，具体区分方法包含以下几点：

（1）实验室检测：这也是最靠谱的侦探手段，首先可以通过咽拭子检测，通过轻擦拭对眼部分泌物进行收集，若检测结果出现柯萨奇病毒A组，那就要高度怀疑疱疹咽峡炎，若检测出柯萨奇病毒A16型等那就有可能是手足口病。其次是肛拭子检测，此方法是通过对儿童粪便进行收集，以明确到底是哪种病毒在作怪，从而实现对病毒类型的精准区分，这虽然听起来有点“羞涩”，但这是揪出病毒的“秘密通道”。此外还可以展开血清学检测，需要对儿童的血液进行采集，从而检测血液当中的病毒抗体，这就好比是为了打败病毒，给身体验明正身，从而找出真正的坏蛋，若体内有针对特定病毒的抗体，例如肠道病毒71型等，那就基本可以确定是手足口病，但若是柯萨奇病毒A组则就有可能是疱疹性咽峡炎。

（2）症状表现：手足口病和疱疹性咽峡炎虽然均由肠道病毒引起，但症状表现有所不同。 ① 手足口病其皮疹主要集中在口腔、手、足以及臀部等部位，并且口腔内的皮疹通常为小水疱或溃疡，以舌头、颊黏膜以及硬腭等处较为多见，并且手部、足部的皮疹多呈现红色斑丘疹或小疱疹，臀部以及大腿内侧也有可能少量出现。同时此疾病发热程度因人而异，大多数患者会出现程度不等的低热以及中度发热现象，且体温通常在 38^∘C 左右，也有部分患者可能会表现出无发热症状，仅单一表现为皮疹。此外儿童还可能伴随有食欲不振、头痛、咳嗽等类似感冒的症状，存在口腔溃疡者也可能导致孩子拒绝进食，流口水等。 ② 疱疹性咽峡炎：此疾病的疱疹主要集中在口腔之内，且多见于咽部、软腭和扁桃体，并且口腔内的疱疹极易破溃形成溃疡，导致咽痛感明显，吞咽困难。同时此疾病多表现为高热，体温可以达到 |39^∘C 及以上，并且发热持续时间通常在2-3天。此外部分儿童还可能会出现热性惊厥的情况，尤其是在高热时，可能伴随有头痛、肌肉疼痛以及食欲不振等全身症状。

（3）病程： ① 疱疹性咽峡炎：具备自限性，其病程时间通常较短，多为3-5天左右能够实现症状的缓解，其感染后的1-4天时间，通常症状不明显，但此阶段病毒已经在体内出现大量繁殖，具备极强的传染性，水疱期通常持续在1-2天。 ② 手足口病：其病程时间可能稍长，通常在7-10天左右，其感染后3-5天通常也无症状，且依旧具备传染性。

2.区分疱疹性咽峡炎与手足口病病毒类型的必要性

（1）医生进行精准打击：医生可不是随便开药的，他们得像特种兵一样，找到病毒的弱点，然后精准打击，疱疹性咽峡炎和手足口病虽然都是病毒引起的，但它们的脾气不一样，疱疹性咽峡炎的病毒比较内向，喜欢躲在口腔里捣乱，而手足口病的病毒则是外向派，如果医生不区分清楚，就好比用打蚊子的拍子去打苍蝇，效果肯定也会大打折扣，因此准确对疾病类型进行区分，有助于选择最为合适的治疗措施，从而减少不必要的医疗干预。

（2）降低误诊风险：两种疾病诱发因素虽基本相同，但症状表现以及病变部位等方面均有显著差异表现，若未能准确性区分，可能会导致误诊情况发生，从而导致误诊风险增加。

（3）进行有效隔离：两种疾病虽均具有较强的传染性，但是传统途径以及隔离要求均有所不同，相比较而言，手足口病的传播途径更具备广泛性，包含呼吸道飞沫、粪—口传播等，通过准确区分疾病类型，能够有针对性的采取更有效的隔离措施，从而大幅度减少疾病的传播。

（4）给予针对性预防措施：在现阶段的医疗技术水平下，对于疱疹性咽峡炎目前尚无疫苗进行预防，预防多依靠良好的个人卫生习惯和环境卫生展开；而手足口病则已有针对EV-A71的疫苗，通过接种疫苗可以有效降低重症风险，因此进行准确区分疾病类型，有助于家长和医疗机构采取更有针对性的预防措施，从而最大程度上降低感染风险，比如定期对孩子的玩具、餐具等进行消毒，而不是眉毛胡子一把抓，搞得自己和孩子都疲惫不堪。

（5）合理资源分配：准确性展开两种疾病的区分，有助于公共卫生部门更加准确的去监测疾病的流行趋势以及传播范围，从而为公共卫生政策的制定以及资源分配提供更为科学的依据。同时相对而言手足口病的重症风险相对较高，临床也可以进行更多医疗资源应用，以用于重症患者的具体救治当中。

（6）家长对症下药：家长们也被小看自己，作为孩子的第一任医生，若孩子得了疱疹性咽峡炎，家长就可以知道它主要在口腔里作怪，就能重点照顾孩子的口腔，比如多给孩子喝点温水，吃点流食，避免刺激咽喉。但如果孩子得的是手足口病，除了口腔护理，还得注意手、脚、臀部的清洁，防止疱疹感染，但要是不分清楚，那就好比给穿雨衣的孩子送伞，虽然出发点是好的，但根本解决不了任何问题。

（7）减轻家长焦虑：疱疹性咽峡炎大部分情况下预后较好，病程时间也更多，通过实现病情类型的精准评估，有助于家长更好的理解孩子的病情，减少不必要的焦虑情绪，从而主动配合医生展开治疗操作，以提升治疗效果，且家长良好情绪也可潜移默化对孩子的精神状态产生影响，从而规避心理负担过重的情况发生。

总的来说，疱疹性咽峡炎与手足口病虽然有点相像，但其实它们的作案手法以及藏身之处还是有很大区别，若下次再遇到孩子身上起疱疹，我们就能像侦探一样，迅速判断出哪个坏蛋在作怪，当然也要提醒大家，不管是谁，我们只要发现苗头不对，还是需要赶紧带孩子去看医生，从而让专业的病毒克星来搞定它们，以确保儿童健康。