奥曲肽联合大黄灌肠治疗急性胰腺炎的肠道功能恢复及炎症因子降低效果

急性胰腺炎起病急、进展快，易出现多种并发症，严重时可危及患者生命。目前的主要治疗手段包括禁食、抑酸、抗感染等常规方法，然而对于重症患者，其预后往往较差，因此迫切需要寻找更加有效的辅助治疗方案。近年来，有研究提出奥曲肽与大黄灌肠联合使用可能产生协同增效作用，但相关临床证据仍较为有限，作用机制也有待进一步明确[1]。本研究旨在评价奥曲肽、大黄灌肠联合应用，在急性胰腺炎治疗中的临床应用效果，重点观察其对患者肠道功能恢复情况及炎症因子水平的影响，以下作具体报告。

1.资料和方法

1.1 基线资料。2024年8月-2025年8月，以60例急性胰腺炎患者为调查对象，信封法设置组别，单用组、联用组用于对照分析，30例/每组。单用组中，男、女各17、13例，年龄26-68（ 48.16±3.22 ）岁，发病至就诊时间1-8（ 4.15±0.72 ）h。联用组中，男、女各15、15例， 年 龄24-65（ 48.02±3.09 ） 岁， 发 病 至 就 诊 时 间1-7（ 4.11±0.74 ） h 。资料于组间比较， P>0.05 。

1.2 方法。所有受试者均接受基础治疗，包括静脉补液、电解质平衡调节及抗感染治疗。（1）单用组治疗方案：使用国药一心制药有限公司生产的醋酸奥曲肽注射液（国药准字H20041557，规格：0.1mg^*1ml^*5 支），取0.6mg药物与50mL氯化钠注射液混合配制成输注液。通过静脉微量泵持续给药，给药速率控制在 25-50μg/h_o （2）联用组治疗方案：在单用组治疗基础上加用大黄灌肠治疗。根据患者临床症状严重程度及排便情况，每次取 30⋅50g, 生大黄。将生大黄加入 200mL 常温水，煮沸5分钟后过滤。待药液温度降至接近体温（约40^∘C ）时，使用专用灌肠导管（插入深度约35cm）进行直肠灌注。灌肠后嘱患者保留药液1-2小时，每日实施两次。两组连续治疗7天。

1.3 观察指标。（1）肠道功能：二胺氧化酶、D乳酸、内毒素水平。（2）炎症因子：超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子- ∝ 水平。

1.4 统计学处理。SPSS25.0系统用于处理数据，以 (n% ）、（ ）对应阐述计数、计量资料，用t、X²对应完成验证， ΔP<0.05 则认定差异显著。

2.结果

2.1 肠道功能评估。表1可见。治疗前，肠道功能指标在组间比较， P>0.05 。治疗后，联用组指标维度更低， P<0.05 。

表1 对比肠道功能

注：与同组治疗前相比， ⋆P<0.05

2.2 炎症因子评估。表2可见。于治疗前，两组比较炎症因子指标， P>0.05 。在治疗后，指标在联用组更低， P<0.05 。

表2 对比炎症因子

注：与同组治疗前相比， ⋆P<0.05 。

3.讨论

急性胰腺炎是一种急腹症，其特征为胰腺局部炎症反应，可伴有轻重不一的器官功能障碍，甚至全身性并发症。在重症急性胰腺炎临床处理中，有效抑制胰酶分泌、缓解全身炎症反应并改善肠道功能，已成为当前治疗的关键目标[2]。奥曲肽作为一种长效生长抑素类似物，能够高选择性结合胰腺腺泡细胞表面的生长抑素受体，显著抑制胰酶的合成与释放，从而减轻胰腺自身消化所带来的损伤。然而，仅靠抑制胰酶分泌并不能完全阻断后续病理过程，如肠道菌群移位和内毒素吸收所引起的继发性损伤，因此仍有必要联合针对肠道的干预措施。大黄是传统中医常用的泻下类药物，其主要活性成分为蒽醌类化合物，该药能够刺激肠道蠕动，加速排出肠内容物[3]。通过灌肠途径给药，大黄能直接作用于结肠黏膜，更快地发挥其“通腑泄热”的治疗效果。

本研究显示，联用组肠道功能、炎症因子改善情况优于单用组，P<0.05 。奥曲肽作为生长抑素类似物，可抑制胰酶分泌，减轻胰腺自身消化，从而降低肠道负担。同时，减少胃肠液分泌，缓解肠麻痹，改善肠道蠕动。 大黄灌肠通过局部刺激肠黏膜，促进肠蠕动，预防肠麻痹，其泻下作用有助于清除肠道内毒素和代谢废物，减轻肠道内高压，恢复肠道屏障功能。在降低炎症因子水平方面，奥曲肽抑制炎症介质的释放，减轻全身炎症反应，降低超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子- ∝ 等促炎因子的产生。大黄中的蒽醌类成分具有抗炎作用，可减少肠道局部炎症反应，同时通过促进毒素排泄，间接降低全身炎症反应。

综上所述，奥曲肽与大黄灌肠的协同治疗方案，可有效促进患者肠道功能恢复，同时显著降低血清炎症因子水平。

参考文献

[1]徐俊岩,程浩楠,王劲,等.双歧杆菌联合乌司他丁和奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者的疗效[J].中国药物应用与监测,2025,22(2):266-270.

[2]邵宏华,朱亮,李莎,等.丙氨酰谷氨酰胺联合奥曲肽治疗急性胰 腺炎相关性肺损伤的疗效[J].中国现代医生,2025,63(7):67-70.

[3]陈涛,张昕,李兆芳.血必净联合乌司他丁及奥曲肽治疗重症急性 胰腺炎的有效性及对炎症指标的影响[J].天津药学,2025,37(1):78-81.