热敏灸联合通心络胶囊及计算机辅助认知训练改善脑卒中（血淤型）患者认知功能障碍的临床效果观察

认知功能障碍在卒中患者中平均发病率达到 55.9% ，且相关研究说明脑卒中之后的患者患认知功能障碍的概率是患有脑卒中病患者的6-9倍，PSCI不仅会对患者社会适应能力造成影响，还会影响患者的日常活动能力及肢体功能，成为限制患者重返社会的重要原因[1]。热敏灸作为一种新型的灸法,以中医整体观、辨证观为指导,以脏腑、经络、气血理论为基础。研究证明热敏灸可有效改善卒中患者的认知功能。经文献证实，目前计算机辅助认知训练已经广泛应用于认知障碍疾病的临床治疗[2]。本文以我院收治的60例血瘀型脑卒中认知障碍患者作为研究对象，分析热敏灸联合通心络胶囊及计算机辅助认知训练的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料。收集2023年1月至2023年12月医院符合入组条件的血瘀型急性脑卒中后认知障碍患者。入组病例按就诊的先后次序，随机分为治疗组和对照组，两组按1:1的比例，每组各30例。记录所有入组人员治疗前后中医证候积分、血脂、纤维蛋白原、血清AB1-42、MoCA评分等数值。

1.2方法。对照组：艾地苯醌片 30mg/ 次，一日3次，连续治疗8周。治疗组：（1）通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司）3粒/次，一日3次，连续治疗12周；在服用通心络胶囊的基础上配合热敏灸治疗及计算机辅助认知训练。（2）热敏灸治疗：取穴：鉴陈日新等编写的《热敏灸实用读本》及相关文献，选择百会、神庭、大椎、风池、手三里(双侧)、足三里(双侧)，共计8穴。具体操作： ① 热敏腧穴探查定位：患者取舒适卧位，将艾条悬灸于距离皮肤3cm左右，以回旋灸1min温热局部气血—雀啄灸1min加强敏化—循经往返灸2min—温和灸进一步激发经气等组合手法进行，发动感传，当患者出现透热、扩热、传热或其他非热感等(如酸、胀、压、重等)时判定该处为热敏腧穴。 ② 在选取的热敏化腧穴从上而下依次按照发经气-温和灸发动感传、开通经络-循经往返灸的步骤，根据敏消量足的原则进行疗程施灸，每次施灸 20～40min ，每天1次并坚持连续治疗8周。 ③ 注意事项：施灸过程防止烫伤,施灸出现小水泡时无需特殊处理，大水泡采用碘伏消毒后用无菌注射器将疱内液体抽去，外涂烧伤膏。（3）计算机辅助认知训练：采用Dr.Brain-2启慧博士认知能力测试与训练系统（上海泰亿格电子有限公司提供），治疗师和患者按照一对一、循序渐进、由易到难的方式进行训练，主要包括6个模块： ① 注意力训练：要求患者进行数字排序或在不同图片中快速找到相应图片等； ② 记忆力训练：包括视觉记忆、照片辨认记忆、近期事件记忆及彩色积木排列训练等； ③ 视空间结构能力训练：如删除指定字母的作业，照图画画或搭积木等； ④ 计算力训练：简单数字计算题，让患者判断结果对错； ⑤ 思维训练：将事件图片打乱顺序，让患者排序； ⑥ 复述和命名训练：跟着计算机语音提示进行复述，说出不同物品或动物的名字等。每个模块根据难易程度，分为5个等级。每次 30min ，每日1次，每周5次，连续8周。

1.3观察指标。对比分析两组的MMSE、MoCA、ADL评分以及治疗总有效率。

1.4统计学方法。本研究所得数据采用SPSS13.0软件包进行统计学处理。计量资料以相对数构成比（ 0% ）或率（ (% ）表示，两样本间比较采用。检验；计量资料以均数 ± 标准差（）表示，两样本均数间比较采用t检验；以 α=0.05 为检验水准。