心理护理联合疼痛护理在肿瘤护理中的应用效果观察

肿瘤疼痛具有复杂机制，生理、病理因素与治疗因素均产生重要影响。常规疼痛护理侧重于生理层面干预，但是肿瘤疼痛机制中心理社会因素也发挥着重要影响，单纯生理调节难以发挥良好效果，不良心理状态与疼痛之间较易形成恶性循环[1]。“心理护理 + 疼痛护理”多层面协同影响心理、生理机制，有利于进一步减轻不适体验。为科学评价“心理护理 + 疼痛护理”的作用，该研究选取100例肿瘤病例，于2024年7月~2025年6月入组，分析心理护理联合疼痛护理方法，评估作用。

1.资料与方法

1.1一般资料。于2024年7月~2025年6月取样100例肿瘤病例，观察组“疼痛护理 + 心理护理”、对照组常规疼痛护理，各50例，两组基线资料相近（ P>0.05 ）。观察组男27例、女23例，年龄（23~72）岁，平均（ 47.48±6.05 ）岁；病程（1.5~4.5）年，平均（ 2.67±0.49 ）年。对照组男28例、女22例，年龄（21~74）岁，平均（ 47.51±6.03 ）岁；病程（1.0~5.0）年，平均（ 2.65±0.52 ）年。

1.2纳入、排除标准。纳入标准：（1）精神正常；（2）肿瘤确诊，病程1年以上；（3）信息完整；（4）NRS评分 >3 分。排除标准：（1）心理疾病；（2）中途转院；（3）痛觉功能紊乱。

1.3方法。（1）对照组：常规疼痛护理。规范健康宣教，说明肿瘤疼痛产生的机制和应对方法，叮嘱患者遵医嘱药物止痛，配合理疗等止痛方法，分阶段、多模式止痛。护理中轻柔操作，避免加重医疗操作性疼痛。神经病理性疼痛伴抑郁患者，予以抗抑郁治疗和阿片类药物止痛。骨转移炎症痛患者，予以非甾体抗炎药止痛。必要时予以放疗、神经阻滞治疗等方式止痛。（2）观察组：在对照组基础上联合心理护理。 ① 认知行为干预：纠正错误认知，重建科学认知，告知患者合理使用止痛药不会导致上瘾，避免患者抗拒用药。指导患者通过看电视、听音乐等转移注意力，制定运动、学习小目标，进行行为训练，通过每日达成目标增强控制感。 ② 正念减压：指导患者正念冥想、腹式深呼吸训练与渐进式肌肉放松训练，减轻交感神经兴奋和疼痛感知。 ③ 心理支持：通过团队心理治疗、个体心理辅导和家庭支持干预等方法，增强心理支持，缓解负面情绪，增强自我效能感。 ④ 心理疏导：积极与患者沟通，引导患者通过与亲友、病友聊天等方法获得情感支持，通过写日志等方式记录达成的自护目标，积累成功经验，增强治疗信心。

1.4观察指标。（1）疼痛程度：经《疼痛数字评分法》（NumericalRating Scale，NRS）评估患者疼痛感受，10分为剧痛，（7~9）分为重度疼痛，（4~6）分中度疼痛，（1~3）分轻度疼痛，0分无痛。（2）心理状态：通过《抑郁、焦虑和压力评估量表》（The DepressionAnxiety Stress Scale，DASS-21）分析患者焦虑（DASS-A）、抑郁（DASS-D）、压力（DASS-S）水平，每项3分，共7项，总分 L= 量表评分 ×2 ，DASS-21越高消极心态越严重。

1.5统计学方法。SPSS 26.0分析肿瘤病例信息，心理状态、疼痛符合正态分布，以“均数 ± 标准差（）”分析，t检验， P<0.05 有统计学意义。