内镜下尼龙绳套扎术治疗带蒂息肉的临床效果观察

带蒂息肉在消化系统中是一种常见的良性疾病，但也有一些带蒂的息肉表现出恶化的趋势，特别是那些直径较大的息肉[1]。传统的治疗方法包括内镜下高频电凝电切术、激光治疗等，但这些方法可能存在出血、穿孔等并发症风险[2，3]。内镜下用尼龙绳套扎术是治疗息肉的新方法，它是利用尼龙绳套在息肉根部阻断息肉血供使之逐渐缺血坏死脱落而达到治疗息肉的目的，手术简单，并发症较少。本研究目的是研究内镜下用尼龙绳套扎术对带蒂息肉患者进行治疗的临床疗效，以供参考和借鉴。

1.资料与方法

1.1 一般资料。选取2022年1月至2023年12月期间，我院收治的带蒂息肉患者80例。纳入标准：经内镜检查确诊为带蒂息肉；息肉直径 ≥0.5cm ；患者签署知情同意书。排除标准：严重心肺功能不全，无法耐受内镜检查及治疗者；凝血功能障碍者；妊娠或哺乳期妇女。80例患者中，男性45例，女性35例；年龄 28～75 岁，平均年龄（ 50.5±12.3 ）岁；息肉部位：胃息肉32例，结肠息肉48例；息肉直径 0.5～2.5cm ，平均直径（ 1.2±0.5 ）cm。

1.2 方法。所有患者均采用内镜下尼龙绳套扎术进行治疗。具体操作步骤如下：（1）术前准备：患者术前禁食8小时，禁水4小时。术前30分钟口服去泡剂（如西甲硅油）及消泡剂，以减少胃肠道内气泡对内镜视野的干扰。（2）内镜检查：患者取左侧卧位，常规进行内镜检查，明确息肉的位置、大小及形态。（3）尼龙绳套扎：根据息肉的大小选择合适的尼龙绳套扎器，将套扎器通过内镜活检通道送至息肉根部，张开套扎环，套扎息肉根部，收紧套扎环，使息肉根部缺血坏死。（4）术后处理：术后患者卧床休息24小时，禁食24小时，之后逐渐过渡至流质、半流质饮食。给予抑酸、止血等药物治疗，观察患者有无出血、穿孔等并发症。

1.3 观察指标。（1）临床疗效评价：根据息肉切除情况评价临床疗效。完全切除：息肉被完全套扎并脱落，内镜下观察息肉根部无残留；部分切除：息肉部分被套扎，但仍有残留；未切除：息肉未被套扎或套扎后未脱落。总有效率 （完全切除 + 部分切除）/总例数 ×100% 。（2）息肉切除情况：观察息肉的直径、数量及切除时间。（3）并发症发生情况：观察患者术后出血、感染等并发症的发生情况。

2.结果

2.1 临床疗效。治疗结束后，80例患者中，完全切除74例（ 92.5% ），部分切除3例（ 3.75% ），未切除3例（ 3.75% ）。总有效率为 96.25% （77/80）。

2.2 息肉切除情况。息肉平均直径为（ 1.2±0.5 ）cm，切除时间平均为（ 5.2±1.5 ）分钟。不同部位息肉切除情况见表1。

表1 不同部位息肉切除情况比较

2.3 并发症发生情况。治疗期间，7例患者（ 8.75% ）出现轻度并发症，其中术后出血5例，经内镜下止血治疗后缓解；感染2例，经抗生素治疗后好转。并发症发生率较低，且均经及时处理后未造成严重后果。具体并发症情况见表2。

表2 并发症发生情况比较

3.讨论

带蒂息肉是消化系统常见病灶，治疗的关键是彻底清除息肉和防止并发症。常规治疗方法包括内镜下高频电凝电切术和激光治疗，这些方法虽能有效地摘除息肉，但是有可能发生出血和穿孔等并发症，特别对直径比较大的息肉并发症发生率较高[4]。内镜下用尼龙绳套扎术是治疗息肉的新方法，它是利用尼龙绳套在息肉根部阻断息肉血供使之逐渐缺血坏死脱落而达到治疗息肉的目的，手术简单，并发症较少。

根据我们的研究发现，使用内镜进行尼龙绳套扎手术治疗带蒂的息肉可以获得高达 96.25% 的总有效率，并且息肉的完全切除率达到了 92.5% ，手术的成功率也相当高。各部位息肉切除结果基本一致，胃息肉及结肠息肉完全切除率都很高，提示此法适合各部位带蒂息肉。此外，该方法的并发症出现率相对较低，仅为 8.75% ，并且在经过及时的医疗干预后，没有引发严重的后续问题，这表明该治疗手段具有较高的安全性。

内镜下用尼龙绳套扎带蒂息肉，其原理是利用尼龙绳套扎息肉根部以阻断息肉血供而逐渐发生缺血坏死脱落。此法操作简单，不需特殊器材，并可直接于内镜下观察息肉摘除情况，适时调节套扎环位置及松紧程度，保证息肉彻底摘除。同时由于这种方法不会对息肉周围的组织造成直接的破坏，所以并发症的发生率低，病人的康复速度快。

综上所述，内镜下尼龙绳套扎术治疗带蒂息肉具有较高的临床疗效和安全性，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]姜平，黄秀江，杨红静.内镜下高频电切除联合残端套扎治疗带蒂息肉临床研究[J].系统医学， 2023， 8（12）：99-102.

[2]肖辉，葛宏华，杨一康，等.内镜下尼龙绳结扎在有蒂肠息肉切除中的应用效果分析[J].浙江中西医结合杂志， 2025（3）.

[3]刘文婕，王敏，顾玉琳，等.内镜下切除结直肠粗蒂息肉两种术式的术后出血比较[J].中华消化内镜杂志， 2024， 41（09）：729-733.

[4]张雨晨，房修罗，甘田.大肠粗长蒂息肉临床病理特征及和谐夹预处理联合高频电凝切除术治疗安全性[J].吉林医学，2024， 45（5）：1079-1081.

作者简介

曾凡学（1986.11-），女，汉，吉林省白城市，本科，主治医师，单位：白城医学高等专科学校附属医院，研究方向：肠息肉切除方法，息肉的分类，哪种切除方法最安全这类。