扩张型心肌病精准诊断评估中心电图的临床价值分析

扩张型心肌病主要表现为左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍的心肌病，发病率高，有家族遗传性特点，患者发病后会出现活动时呼吸困难、活动耐力下降,更为严重的会出现心功能不全、下肢水肿、合并心律失常等等[1]。扩张型心肌病临床诊断时，需为患者进行心电图、胸部X线、超声心动图、心脏磁共振等多项检查，进而明确心脏大小、位置变化、病变情况等。为扩张型心肌病患者进行心电图诊断有快速、无创、经济性的应用优势。基于此，研究针对扩张型心肌病精准诊断评估中心电图应用的临床价值进行分析，具体如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料选取。选取2023年7月至2025年1月期间收治的36例扩张型心肌病患者，作为观察组，同期选取36例健康体检者为对照组。观察组男性20例，女性16例，年龄32~75岁，平均年龄（ 52.19±2.22 ）岁；对照组男性18例，女性18例，年龄36~71岁，平均年龄（ 53.01±1.94 ）岁；两组临床资料对比差异不明显（ P>0.05 ），具有可比性。纳入标准：符合扩张型心肌病诊断标准；签署执行同意书。排除标准；合并精神类疾病以及沟通障碍等；中途退出研究。

1.2 方法。为全体研究对象实施心电图检查，引导患者平卧，保持呼吸平稳，数分钟后开展心电图检查。应用12导联心电图机，纸速调节为 25mm/s ，合理测定患者心率、房室早搏、室性早搏、传导阻滞以及ST-T段情况。将冠状动脉造影作为扩张型心肌病诊断金标准，为患者局部麻醉仰卧，向右桡动脉穿刺，静脉注射碘己醇，以多体投影扫描成像。

1.3 观察指标及评价标准。分析记录两组患者心电图检查参数和心电图诊断准确度、特异度、敏感度。

1.4 统计学方法。统计学分析：SPSS22.0，计数资料[n（ % ）]表示， χ² 检验；计量资料（ ）表示，t检验。 P<0.05 即差异有统计学意义。

2.结果

2.1 心电图检查参数。观察组 QTc、QRS 时限、PR间期高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。

表1 心电图检查参数对比（±s）

2.2 心电图诊断效能。心电图诊断方法的诊断准确度为80.56% ，诊断特异度为 62.50% ，诊断敏感度为 85.71% 。

表2 心电图诊断效能[n (% ）]

3.讨论

扩张型心肌病致病因素多样，一般考虑遗传性因素、病毒感染以及系统性红斑狼疮、系统性血管炎等炎症因素有关，如患者长期过度饮酒、服用心肌毒性药物、机体内分泌代谢异常均会诱发扩张型心肌病。临床治疗时需要为患者给予抗心衰、抗凝类药物，对于药物治疗无效、病情恶化患者需进行心脏移植手术，延长患者生存时间[2]。为把握扩张型心肌病治疗时机，要切实提升疾病诊断效率，从而进行对因治疗，扩张型心肌病临床诊断中可以应用心动图等检查方式，其中心电图检查操作简单，价格低廉，适用于基层医院疾病筛查，也可用于患者病情变化的动态监测与检查。

研究结果显示：观察组 QTc、QRS 时限、PR间期高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。扩张型心肌病患者QTc间期延长，主要为心肌纤维化引发复极离散度增加，延长动作电位时程，且心衰时交感神经激活和电解质紊乱也会加重复极异常，引发QTc间期延长。QRS时限增宽源自心肌纤维化和室壁扩张导致的电传导延迟，如扩张型心肌病患者左束支传导阻滞或室内传导阻滞，该指标证明患者心室电活动不同步。PR间期延长为房室结或房室束纤维化引发，与扩张性心肌病炎症浸润和基因改变等有关。从心电图检查参数结果看，扩张型心肌病患者三项指标均与正常患者存在一定差异，因此可将相关异常参数作为反映患者心肌电重构的病理基础，用于扩张型心肌病初筛方面。

心电图诊断方法的诊断准确度为 80.56% ，诊断特异度为62.50% ，诊断敏感度为 85.71% 。心电图诊断敏感性高，准确度较好，扩张型心肌病患者的病变情况会导致电活动异常发生ST-T改变、传导阻滞、心律失常等，使得心电图结果易于检出异常。其中特异性较低主要源于心电图表现中QTc延长等也可见于缺血性心肌病以及高血压性心肌病，需要再次联合超声检查、影像学检查等排除病因。心电图检查手段在扩张型心肌病精准诊断与评估筛查中有一定应用优势，但仍需联合其他检查提高诊断可靠性。

综上所述，扩张型心肌病精准诊断评估中应用心电图诊断方法有一定应用优势，疾病检出率较好，可有效评估患者心功能和心脏结构改变情况，临床应用时可结合患者病情发展，将其作为扩张型心肌病初筛工具或联合超声心动图等开展检查，减少误判和漏诊风险。

参考文献

[1]翁丽芳,林建红,高军.心电图在扩张型心肌病精准诊断评估中的临床价值[J].基层医学论坛,2025,29(11):35-37+56.

[2]丁子婕,孙玉喜,张艳丽,等.心电图在扩张型心肌病精准诊断评估中的价值[J].国际心血管病杂志,2023,50(4):221-224.