加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效及心功能影响分析

冠心病心绞痛的反复性明显，多数患者的每次发作时间久，严重损伤着心脏器官，心功能损伤加重。西医治疗冠心病心绞痛时常用口服阿托伐他汀、阿司匹林，及含服硝酸甘油等药物疗法，有缓解病情作用，但西药的用药安全性不高，致使其疗效有限 。临床中医药实践中，冠心病心绞痛被纳入厥心痛、真心痛等病范围，认为该病与人们的生活存在密切联系，疾病的发生与膳食习惯、居住环境及条件等均有相关性，中医辩证后以为，该病的发生与血瘀、气虚、痰浊等存在相关性，故而常采取活血益气、化痰宣痹治疗[2]。因此，本研究旨在探讨具有益气补脾、化痰祛瘀效果的加味瓜蒌薤白半夏汤在冠心病心绞痛治疗中的功效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

地点：中医内科，对象：冠心病心绞痛患者，100 例，年限：2023.12-2024.12，分组依据：数字表随机法，对比组病例 50、研究组病例50 。对比组： 48% 女（ 1=24 ）、 52% 男（ n=26 ），1 至7 年病程，均值：（4.13± 0.33; ）年，56-78 岁，均龄： 66.58± 2.41 ）岁；研究组： 44% 女（ n=22 ）、56% 男（ 1=28 ），1 至 8 年病程，均值：（ 4.22±0.47 ）年，57-78 岁，均龄：（ 66.69±2.53 ）岁。比对不同组患者资料： p>0.05 ，有比较性。

1.2 方法

对比组 常规西医疗法。口服阿司匹林， 100mg 一次，一天一次，口服阿托伐他汀钙片， 20mg 一次，一天一次，口服硫酸氢氯吡格雷， 75mg 一次，一天一次；病情发作 5min 仍未缓解时含服硝酸甘油，一次0.25mg-0.5mg. 。疗效观察：1 个月。

研究组 基于常规西医疗法再执行加味瓜蒌薤白半夏汤疗法。加味瓜蒌薤白半夏汤组方：当归、檀香、白术、陈皮、枳实各 10g ，瓜蒌、丹参、半夏、黄芪、薤白各 15g ，甘草 6g ，三七 12g ；以此为基础方，对有严重气滞的患者，将橘皮加入方中，有痰湿内阻情况的患者将茯苓加入方中，对互结痰热的患者，在方中加入黄连；一天一剂，以清水对药材实施 0.5h浸泡，而后以大火将其煮沸后转文火，总计进行 2 次煎煮，各取 200ml 药液，每天早餐、温餐后服用。疗效观察：1 个月。

1.3 观察指标

显著：疗程后，发作时间及频次均减少，幅度超过 75% ；好转：疗程后，发作时间及频次减少幅度介到 30% 至 74% 范围；无效：发作时间及频次减少不足 30% ，或者无变化或者加重，统计显著、好转病例。通过心脏彩超检测心脏指数与左室射血分数。

1.4 统计学分析

研究资料统计：SPSS 22.0，计量、计数检测：t 和 x² ， p<0.05 说明统计意义存在。

2 结果

2.1 疗效

研究组、对比组比较： 96.00%>80.00% ， p<0.05 。如下表1：

2.2 心功能

疗程后，研究组、对比组的心脏指数、左心室射血分数比较：研究组> 对比组， p<0.05 。如下表2：

3 讨论

冠心病心绞痛的发生与冠状动脉缺氧、缺血存在相关性，控制不佳时，有很大可能诱发心肌梗死。目前，西医通过调脂制剂、抗血小板制剂、 β 受体阻滞剂进行治疗时，患者病情改善，但西药的不良反应发生率较高，故而，疗效不理想。

在我国传统医学中，冠心病属于标实本虚疾病，本即阴阳、气血亏虚，标即血瘀、气滞、寒凝、痰浊，饮食劳倦不节、寒毒入侵、情志不畅、年迈体虚等为主要病因，气虚则脏腑不通，不通而痛，继而诱发胸痹，即冠心病心绞痛[3]。所以中医治疗采取理气补血、化痰祛瘀疗法。数据显示，研究组的总疗效、心功能指标均高于对比组，有统计意义。证实加味瓜蒌薤白半夏汤在西医治疗冠心病心绞痛中有应用价值。分析：方中君药为瓜蒌和薤白，其中，瓜蒌可以散结宽胸、涤痰清热，薤白可以导滞行气、散结通阳、散寒化痰，两种药合用有宣阳气、化痰浊、散凝寒之效；臣药是黄芪与半夏，前者可以固表补气、健脾，能够提高薤白药效，后者可以散结消痞、化痰燥湿，有提升瓜蒌作用之能；以上药物用枳实、白术、檀香、当归、三七、甘草、丹参等辅佐后，可共奏通脉散结、化痰祛瘀、益气健

脾之效[4]。

综上，对冠心病心绞痛患者实施加味瓜蒌薤白半夏汤疗法后，临床疗效得到促进，心功能提升，有应用价值。

【参考文献】

[1]赵婷.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].内蒙古中医 药，2024，43（3）：59-61.

[2]田亚南，张静，范慧敏，等.中医药辨治冠心病心绞痛真实世界研究概述[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22（7）：1262-1266.

[3]丁力，周淑妮.加味瓜蒌薤白半夏汤联合针刺治疗冠心病心绞痛的疗效 和 对 血 清 HMGB1 、 CGRP 、 GM-CSF 的 影 响 [J]. 山 东 中 医 杂志，2021，40（3）：269-274.

[4]尉兆泓.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].内蒙 古中医药，2024，43（4）：8-9.

作者简介：华思平（1977 年7 月），男，汉族，云南省大姚县人，中医内科副主任医师，本科学历。主要研究方向：中西医结合诊治内科常见疾病及部分疑难杂症。