胃癌患者的营养支持：如何吃得更健康？

一、引言

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和预后。除了接受常规的治疗如手术、化疗、放疗等，合理的营养支持对于胃癌患者也至关重要。良好的营养状况可以增强患者的免疫力，提高对治疗的耐受性，促进身体的康复，改善生活质量。本文将详细探讨胃癌患者的营养支持，包括如何选择合适的食物、饮食注意事项以及营养补充等方面，帮助胃癌患者吃得更健康。

二、胃癌对营养的影响

（一）消化功能受损 胃癌患者常伴有不同程度的消化功能障碍，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，这会导致食物的消化和吸收受到影响，进而影响营养的摄入。

（二）营养物质吸收不良 胃癌可能侵犯胃肠道的黏膜、腺体等结构，影响营养物质的吸收。例如，胃黏膜的破坏可能导致铁、维生素 B12 等的吸收减少，影响造血功能和神经系统功能。

（三）代谢紊乱 胃癌患者在疾病过程中常伴有代谢紊乱，如蛋白质分解代谢增加、脂肪代谢异常等，这会进一步加重营养的消耗和缺乏。

三、胃癌患者的饮食原则

（一）选择易消化的食物 由于胃癌患者的消化功能较弱，应选择易消化、细软的食物，如米粥、面条、蒸蛋、豆腐等，避免食用粗糙、坚硬、油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重胃肠负担。

（二）保证足够的蛋白质摄入 蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，胃癌患者应保证足够的蛋白质摄入。可以选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，每天摄入量应不少于 1.2 克/千克体重。

（三）增加膳食纤维的摄入 膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，对于胃癌患者来说也很重要。可以选择富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，但要注意控制摄入量，避免过多引起胃肠不适。

（四）控制碳水化合物的摄入 碳水化合物是提供能量的主要来源，但胃癌患者应控制碳水化合物的摄入量，避免过多导致血糖升高和体重增加。可以选择低 GI（血糖生成指数）的碳水化合物，如全麦面包、燕麦片等。

（五）注意饮食的多样性 为了保证营养的全面均衡，胃癌患者的饮食应尽量多样化，包括谷类、肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆类、蔬菜、水果等各种食物，避免长期单一饮食。

四、胃癌患者的饮食注意事项

（一）少食多餐 由于胃癌患者的消化功能较弱，应采用少食多餐的方式，每天可以分成 5 - 6 餐进食，避免一次进食过多导致胃肠负担过重。

（二）定时定量 保持定时定量的饮食习惯，有助于稳定胃肠功能，促进消化吸收。一般可以每天固定时间进餐，避免空腹或过饱。

（三）避免过冷或过热的食物 过冷或过热的食物可能刺激胃肠道黏膜，引起不适，胃癌患者应避免食用过冷或过热的食物，尽量选择温热的食物。

（四）注意饮食卫生 胃癌患者的免疫力较低，容易受到细菌、病毒等病原体的感染，因此应注意饮食卫生，避免食用不洁食物，饭前便后要洗手。

（五）避免饮酒和吸烟 饮酒和吸烟会对胃肠道黏膜产生刺激，影响消化功能，还可能增加胃癌的发生风险，胃癌患者应避免饮酒和吸烟。

五、胃癌患者的营养补充

（一）口服营养补充剂 对于经口进食不能满足营养需求的胃癌患者，可以考虑口服营养补充剂。常见的口服营养补充剂有全营养配方、蛋白质粉、膳食纤维粉等，可以根据患者的具体情况选择合适的补充剂。

（二）鼻饲或胃造瘘管饲 对于吞咽困难或无法经口进食的胃癌患者，可以通过鼻饲或胃造瘘管饲的方式给予营养支持。鼻饲是将营养管通过鼻腔插入胃内，通过营养泵将营养液缓慢注入胃内；胃造瘘是通过手术在胃壁上造一个瘘口，将营养管直接插入胃内，进行营养支持。

（三）静脉营养支持 在某些特殊情况下，如严重的消化道梗阻、胃肠道出血等，无法通过口服或管饲方式给予营养支持时，可以考虑静脉营养支持。静脉营养支持是通过静脉输注营养液，提供患者所需的营养物质。

六、结论

胃癌患者的营养支持是综合治疗的重要组成部分，合理的饮食和营养补充可以改善患者的营养状况，增强免疫力，提高对治疗的耐受性，促进身体的康复。胃癌患者应遵循易消化、高蛋白、高膳食纤维、低糖的饮食原则，注意饮食的多样性和卫生，采用少食多餐、定时定量的方式进食，避免食用过冷或过热、刺激性食物。对于经口进食不能满足营养需求的患者，可以考虑口服营养补充剂、鼻饲或胃造瘘管饲、静脉营养支持等方式给予营养支持。在治疗过程中，患者应密切关注自身的营养状况，定期进行营养评估，根据评估结果及时调整饮食和营养支持方案，以达到最佳的治疗效果和生活质量。