重症患者肠内营养期间的血糖波动与护理干预

摘要：目的 探讨重症患者肠内营养期间血糖波动情况及有效的护理干预措施。方法 选取 2023 年 12 月至 2024 年 12 月我院收治的 100 例重症患者，随机分为对照组和实验组，每组 50 例。对照组采用常规护理，实验组采用针对性护理干预，比较两组患者血糖波动情况、营养指标及并发症发生情况。结果 实验组患者血糖波动幅度明显小于对照组（P<0.05）；实验组患者血清白蛋白、前白蛋白水平高于对照组（P<0.05）；实验组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 针对性护理干预可有效减少重症患者肠内营养期间血糖波动，改善营养状况，降低并发症发生率，值得临床推广应用。​

关键词​ 重症患者；肠内营养；血糖波动；护理干预​

一、资料与方法​

1.1 一般资料​

选取 2023 年 12 月至 2024 年 12 月我院收治的 100 例重症患者，随机分为对照组和实验组，每组 50 例。对照组中，男性 28 例，女性 22 例；年龄 25-75 岁，平均（52.3±8.6）岁；疾病类型：重症肺炎 18 例，急性呼吸窘迫综合征 12 例，重症胰腺炎 10 例，其他 10 例。实验组中，男性 30 例，女性 20 例；年龄 23-78 岁，平均（53.1±9.2）岁；疾病类型：重症肺炎 20 例，急性呼吸窘迫综合征 10 例，重症胰腺炎 8 例，其他 12 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。​

1.2 病例选择标准​

纳入标准：符合重症患者诊断标准；预计肠内营养支持时间≥7 天；患者或家属签署知情同意书。排除标准：患有严重肝肾功能障碍；患有糖尿病且血糖控制不佳；对肠内营养制剂过敏。​

1.3 方法​

1.3.1 对照组​

给予常规护理，包括病情观察、基础护理、按医嘱给予肠内营养支持等。肠内营养支持采用鼻饲法，根据患者病情选择合适的肠内营养制剂，初始输注速度为 20-30ml/h，逐渐增加至目标速度 60-100ml/h。​

1.3.2 实验组​

在常规护理基础上给予针对性护理干预，具体措施如下。​

血糖监测：密切监测患者血糖变化，每 4 小时监测一次末梢血糖，如血糖波动较大，适当增加监测次数。​

营养制剂调整：根据患者血糖监测结果及营养状况，调整肠内营养制剂的种类和剂量。对于血糖较高的患者，选择低糖或缓释碳水化合物的营养制剂；对于营养状况较差的患者，适当增加营养制剂的热量和蛋白质含量。​

输注速度调整：根据患者血糖波动情况调整肠内营养输注速度。如血糖升高过快，减慢输注速度；如血糖过低，适当加快输注速度。同时，遵循由慢到快、由少到多的原则，逐渐达到目标输注速度。​

胰岛素应用：对于血糖持续高于 10mmol/L 的患者，根据医嘱给予胰岛素皮下注射或静脉输注，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。​

健康教育：向患者及家属讲解肠内营养的重要性、血糖控制的意义及注意事项，提高患者及家属的依从性。​

1.4 观察指标​

在进行临床研究时，我们对两组患者进行了详细的血糖监测，以观察他们的血糖波动情况。这包括记录和比较两组患者的最高血糖值、最低血糖值以及血糖波动的幅度。通过这些数据，我们能够评估患者的血糖控制情况以及潜在的血糖管理问题。此外，我们还对两组患者的营养状况进行了评估，特别关注了血清白蛋白和前白蛋白水平这两个重要的营养指标，因为它们能够反映患者的营养状态和预后情况。最后，我们统计了两组患者在治疗期间出现的并发症情况，这些并发症包括但不限于吸入性肺炎、腹泻、高血糖和低血糖等。通过这些数据的收集和分析，我们旨在了解不同治疗方案对患者血糖控制和营养状况的影响，以及可能的并发症风险。

1.5 统计学处理​

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。​

二、结果​

2.1 两组患者血糖波动情况比较​

实验组患者最高血糖值、最低血糖值及血糖波动幅度均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表 1。​

2.2 两组患者营养指标比较​

实验组患者血清白蛋白、前白蛋白水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表 2。​

2.3 两组患者并发症发生情况比较​

实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表 3。​

三、讨论​

重症患者由于机体处于应激状态，代谢率增加，营养需求增加。肠内营养作为重症患者重要的营养支持方式，能够维持肠道黏膜屏障功能，减少感染等并发症的发生。然而，重症患者在肠内营养期间容易出现血糖波动，过高或过低的血糖水平均会对患者预后产生不良影响。高血糖可导致感染风险增加、伤口愈合延迟、神经病变等并发症；低血糖可引起脑功能障碍、心律失常等严重后果。因此，有效控制重症患者肠内营养期间血糖波动具有重要意义。​

本研究结果显示，实验组患者血糖波动幅度明显小于对照组，说明针对性护理干预能够有效减少重症患者肠内营养期间血糖波动。通过密切监测血糖，及时调整营养制剂、输注速度及胰岛素应用，能够使患者血糖维持在相对稳定的水平。同时，实验组患者血清白蛋白、前白蛋白水平高于对照组，并发症发生率低于对照组，表明针对性护理干预不仅能够控制血糖，还能改善患者营养状况，降低并发症发生率。​

综上所述，针对性护理干预可有效减少重症患者肠内营养期间血糖波动，改善营养状况，降低并发症发生率，值得临床推广应用。在今后的临床工作中，应进一步加强对重症患者肠内营养期间血糖管理的重视，不断优化护理干预措施，提高护理质量，改善患者预后。​

参考文献

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[3]李发银，李娜婷.鼻肠管置入肠内营养干预在神经重症患者中的应用效果[J].慢性病学杂志，2025，26（02）：280-282.DOI：10.16440/J.CNKI.1674-8166.2025.02.32.