硬膜外麻醉用于农村基层医院阑尾炎手术的麻醉效果观察

摘要：目的：分析硬膜外麻醉用于农村基层医院阑尾炎手术的麻醉效果。方法：选择2023年1月至2023年12月农村基层医院接受阑尾炎手术的患者60例为研究对象，对照组患者接受全身麻醉，观察组患者接受硬膜外麻醉。结果：观察组患者接受麻醉之后术后恢复效果优于对照组患者，观察组患者接受麻醉之后不良反应发生率低于对照组。结论：农村基层医院阑尾炎手术患者在接受麻醉的过程中，通过使用硬膜外麻醉的方式，不仅能缩短患者的术后恢复周期，对于降低患者的不良反应发生率也具有十分重要的价值。

关键词：硬膜外麻醉；农村基层医院；阑尾炎手术；麻醉效果

1资料与方法

1.1一般资料

参与研究的患者共计60例，对照组和观察组包含的患者均为30例，对照组中，男性患者17例，女性患者13例，患者年龄18至67岁，平均年龄（42.3 ± 3.9）岁，观察组中，男性患者16例，女性患者14例，患者年龄18至69岁，平均年龄（41.9 ± 3.6）岁。

1.2方法

观察组患者接受硬膜外麻醉，患者在正式接受手术之前的30min，需要提前将体位调整至左侧卧位，在患者腰椎的T11至T12的间隙进行硬膜外穿刺，给患者注入浓度为2%的利多卡因5ml，观察5min，监测患者的生命体征指标。伴随着患者各项指标均恢复正常，继续为患者进行浓度为0.5%的罗哌卡因药物以及浓度为0.1%的利多卡因药物8ml混合注射。

对照组患者接受全身麻醉，患者在正式接受手术之前，麻醉师需要详细评估患者的过敏史情况、病史情况以及现阶段所使用的药物情况，通过为患者使用丙泊酚药物，使患者进入深度睡眠。手术过程中，持续地为患者进行麻醉药物的输入，同时，注意监测患者的生命体征指标情况，在结束手术之后，逐渐停止为患者注入麻醉药物，观察患者的恢复情况，确保患者的安全。

1.3临床观察指标

第一，对比两组患者的麻醉恢复情况；第二，对比两组患者的不良反应发生率情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的麻醉恢复情况

观察组患者接受麻醉之后术后恢复效果优于对照组患者的，其差异具有统计学意义（P<0.05），具体的数据如表1所示。

2.2对比两组患者的不良反应发生率情况

观察组患者接受麻醉之后不良反应发生率明显低于对照组的，其差异具有统计学意义（P<0.05），其具体的计算结果如表2所示。

3讨论

阑尾炎属于临床上接诊概率较高的一种急腹症疾病，阑尾腔梗阻、感染以及患者胃肠功能异常是导致阑尾出现炎性病变的最为重要的原因。患者在发病之后，常见的临床表现主要包括腹部的压痛、反跳痛等，部分患者的疼痛感剧烈，会同时出现呕吐、恶心、发热、腹肌紧张、皮肤过敏等方面的临床症状[1]。现阶段，临床上在实际治疗阑尾炎患者的过程中，阑尾切除术是一种最为常见的手段，尤其是腹腔镜阑尾切除术的治疗方法得到了广泛的应用。这种治疗方法创口较小，手术视野相对清晰，操作难度较低，患者不容易出现不良反应，患者在结束手术之后的恢复周期相对较短。

在针对患者实施阑尾切除手术的过程中，麻醉的效果会直接影响患者的预后效果以及手术的实施，合理地为患者选择麻醉方式，不仅能提高患者的麻醉效果，对于提高患者腹壁肌肉的松弛度，保证医生手术操作过程中术野的清晰度，提高患者的预后恢复质量也具有十分重要的价值。农村基层医院在实际针对阑尾炎患者实施手术治疗的过程中，气管插管术全麻是一种十分常用的麻醉方式，这种麻醉方式具有较好的麻醉效果。患者在接受硬膜外麻醉的过程中，也能在较大程度上保证麻醉的效果，尤其是对于避免插管麻醉所带来的一系列风险具有十分重要的意义。患者在结束手术之后，肠道功能的恢复周期相对较短，能尽早恢复进食。

从本次研究结果来看，阑尾炎手术患者在接受硬膜外麻醉的过程中，对于提高患者的疗效具有十分重要的价值，尤其是在结束手术之后，相比于接受全身麻醉的患者来说，患者的肛门排气时间、下床活动时间均相对更早，而且住院时间相对较少，患者在接受治疗的过程中发生不良反应问题的概率整体更低。这也在一定程度上说明在对阑尾炎患者实施阑尾切除手术的过程中，通过对患者使用硬膜外麻醉的方式，能最大限度地减少麻醉给患者呼吸循环功能带来的负面影响，最大限度地减少麻醉给患者身心所带来的压力。而且在采用硬膜外麻醉方式的过程中，对于保证手术的安全性也具有十分重要的价值，是一种非常值得在临床上推广的方法。

但是，从客观的角度来讲，不同的患者在个体情况方面普遍地存在着一定的差异性。虽然硬膜外麻醉的方式相比于传统的全身麻醉方式来说具有更高的安全性，可是在实际应用的过程中需要充分考虑患者各方面的情况，合理地为患者构建麻醉方方案，并且在接受麻醉的过程中注意了解患者的感受，及时发现患者存在的异常，最大限度地减少术前麻醉给患者正常的手术操作以及患者的术后康复所带来的不良影响。患者在接受手术的过程中，医护人员需要尽可能地给予患者一些安抚，保持患者心态的平和，为手术效果的保证、手术的顺利展开以及手术风险的防控打下良好的基础。

参考文献：

[1]张世杰， 栗付民， 康宁哲. 小剂量氯胺酮复合丙泊酚硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾炎切除术中的应用效果[J]. 罕少疾病杂志， 2025， 32 （02）： 134-136.