脑心通胶囊联合丁苯酞注射液、阿替普酶治疗急性脑梗死患者的疗效观察

[摘要]目的：探讨脑心通胶囊联合丁苯酞注射液、阿替普酶对急性脑梗死患者的治疗效果。方法：选取84例急性脑梗死患者，随机分为对照组、观察组，各42例/组，对照组采取丁苯酞注射液、阿替普酶治疗，观察组加用脑心通胶囊治疗，比较两组治疗效果等差异。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，观察组NIHSS量表、中医证候评分、MMP-9低于对照组，VEGF高于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：急性脑梗死采取丁苯酞注射液、阿替普酶治疗的效果相对缓慢，加用脑心通胶囊治疗的效果更高，可以显著提高患者的神经修复效果，值得重视。

关键词：急性脑梗死；脑心通胶囊；丁苯酞注射液；阿替普酶

急性脑梗死属于危急重症，患者的脑血管出现急性的梗死，且病情发展迅速，短时间内患者即出现耳鸣、头痛、眩晕等症状，严重时甚至威胁患者的生命安全[1]。该症的远期预后压力较大，患者多受到脑梗死影响出现偏瘫、失语等症状，无法自理生活。长期处于偏瘫状态下的患者，其生命质量显著下降，对其家庭也带来较大的护理压力。临床针对患者症状，主要溶栓治疗，阿替普酶是临床较为常用的溶栓药物，丁苯酞则可以有效帮助脑组织重建微循环，但两种药物联合用药的远期疗效相对较差。开展本文对所选急性脑梗死患者开展脑心通胶囊联合丁苯酞注射液、阿替普酶干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2024年1-12月84例急性脑梗死患者，随机分为观察组、对照组，42例/组。均符合急性脑梗死的诊断标准，签署同意书后配合实验，均能够耐受实验用药治疗，见表1（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对患者开展丁苯酞注射液、阿替普酶治疗，丁苯酞注射液（H20100041，石药集团恩必普药业）治疗，剂量100ml/次，2次/日。另选择阿替普酶（SJ20160055，德国勃林格殷格翰）治疗，剂量0.9mg/kg，最高剂量＜90mg。首次采取总剂量10%的剂量进行静脉注射治疗，在注射完成后，将剩余90%药物通过持续泵注的方式治疗，泵注时间1小时。两种药物注射间隔应6小时以上，共治疗15天。

观察组：对照组基础上加用脑心通胶囊（Z20025001，陕西步长制药）治疗，剂量4粒/次，tid，口服用药，共治疗15天。

1.3 疗效判定

对比两组治疗总有效率=显效+有效/42*100%。显效：患者症状彻底消除，能够自理生活；有效：患者症状好转，能够辅助完成日常自理；无效：患者症状未见好转，甚至加重。对比两组NIHSS量表、中医证候评分、VEGF、MMP-9差异。

1.4 统计学分析

使用SPSS 27.0分析数据，计数资料和计量资料分别以（%）、（x±s）表示，并分别进行2和t检验，均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组治疗总有效率高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表2。

2.2观察组NIHSS量表、中医证候评分、MMP-9低于对照组，VEGF高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表3。

3 讨论

急性脑梗死的临床发病率较高，西医临床主要采取溶栓、保护神经等方式治疗，可以在尽快修复脑组织供血效果的同时，加强对患者神经功能的修复效果。利用阿替普酶与丁苯酞联合用药，可以促进抗氧化酶的活性，并加强患者的神经细胞内钙离子的水平，但治疗的远期预后效果较差。中医则将急性脑梗死看作是“中风”，认为该症的病因以本虚标实、诸邪交织为主，因此选用活血化瘀、解毒通络的药物进行治疗，以此帮助患者恢复正常的脑组织供血与神经功能[2]。随着我国中药的不断发展，中成药已经成为生活中的常用药物，脑心通对于急性脑梗死的治疗效果则相对较高，在用药安全方面也有显著的优势。药物包括黄芪、全蝎、地龙等药物，含有水蛭素等成分，能够起到降低水肿，保护脑神经、抗凝等作用，对急性脑梗死患者的治疗作用明显。在阿替普酶、丁苯酞用药治疗基础上，联合脑心通用药治疗，可以进一步加强对患者脑血管的扩张效果，且对预后血栓形成有一定的帮助，能够避免患者短期内复发，加强患者的神经功能修复效果。

实验表明，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组NIHSS量表、中医证候评分、MMP-9低于对照组，VEGF高于对照组（P＜0.05），可见对急性脑梗死患者进行丁苯酞注射液联合阿替普酶治疗的同时，联合采取脑心通用药治疗，可以显著提高患者的治疗效果，对缓解患者脑梗死症状，消除脑神经损伤有较大的帮助。同时可以显著减轻患者由于急性脑梗死引发的自理能力下降等问题，同时可以明确的改善血管活性因子水平，促进患者病情的尽快康复，值得临床重视。

参考文献：

[1]马彦梅，张丽敏.脑心通胶囊联合丁苯酞治疗急性脑梗死的效果[J].中国医学创新，2024，21（34）：49-53.

[2]韩奇，张燕飞，郑旭宁.脑心通胶囊联合依达拉奉右莰醇对急性脑梗死患者血流变和炎性因子及神经功能的影响[J].微循环学杂志，2022，32（03）：28-33.

基金项目：2024年度邯郸市科学技术研究与发展计划项目

项目编号：24422083119ZC