研究标准化营养干预对肠造口患者营养状况的影响

【摘要】目的：研究标准化营养干预对肠造口患者营养状况的影响。方法：将在我院接受治疗（2024年1月～2024年12月）的96例肠造口患者根据入院顺序分为对照组和观察组，对照组进行常规干预，观察组进行标准化营养干预，比较两组患者干预前和出院时的营养状况指标。结果：与干预前比较，患者出院时，两组血清ALB、PA、TRF、TP、Hb及NB水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：标准化营养干预可以使肠造口患者的营养状况得到有效改善，提高患者的生活质量。

【关键词】标准化营养干预；肠造口；营养状况

0引言

肠造口是结直肠癌术后切除肿瘤后留下的一种替代肛门排便的治疗方法，术后需要对造口进行精细的护理，否则会出现一系列的并发症，对患者的健康和经济造成不利的影响[1]。标准化营养干预是一种基于科学证据和标准规范，针对特定人群或个体的营养问题，采取的一系列有计划、有组织、可衡量的干预措施，旨在改善营养状况、预防和控制与营养相关的疾病[2]。基于此，本研究学者现研究标准化营养干预对肠造口患者营养状态的影响，制定标准化的策略进行干预，以期提高患者的营养水平，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组：在我院接受治疗（2024年1月～2024年12月）的48例肠造口患者，观察组：同期在我院接受治疗的48例肠造口患者，两组根据患者入院顺序分组。两组其他资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组进行常规的健康宣教和饮食指导，包括肠造口的护理方法、并发症的处理措施、心理疏导等。

观察组在对照组的基础上增加标准化营养干预，具体措施如下：（1）组建标准化营养干预团队：由营养师、外科医生、造口治疗师组成团队，每周会诊调整方案。采用NRS2002营养风险筛查量表评估营养风险。住院期间每3天随访一次；术后1个月内每周随访；3个月后每月随访。分别监测患者体重、造口排泄量、血检验值。根据随访结果优化饮食方案，动态调整肠内营养制剂剂量。团队目标设定为术后12周内恢复流质/半流质饮食，维持水电解质平衡，预防造口梗阻或腹泻；3个月内达到或接近理想体重，改善营养状况。（2）分阶段饮食管理：提供《肠造口患者饮食指导手册》，图文并茂说明食物选择。具体内容为：①术后早期即1周内：由禁食转变为清流食（米汤、藕粉），再过度到全流食（无渣粥、蛋白粉冲饮）。遵从少量多餐的规则，每天可进行6到8次，但需要避免产气食物，如牛奶、豆浆等。②恢复期即1周后：可摄入低渣半流食，如蒸蛋、鱼泥、烂面条，再过渡到软食，如去皮去籽的蔬菜泥、煮软的瘦肉等。此周期需要避免芹菜、竹笋等高纤维食物，减少造口堵塞风险。同时保证高蛋白饮食，要求每日蛋白质摄入量1.21.5g/kg，具体可选择如鸡胸肉、鱼肉、豆腐等。每日的热量保证在2530kcal/kg，可添加橄榄油、营养补充剂如安素、能全素等。③稳定期即1个月后：饮食可逐步过渡至普食，但需告知患者规律进食，避免暴饮暴食。同时根据造口排泄情况调整膳食纤维，如便秘时增加香蕉、南瓜；腹泻时减少水果等。（3）并发症预防与管理：①腹泻：暂停乳制品、高糖食物，改用焦米汤、胡萝卜泥，遵医嘱适量补充益生菌（双歧杆菌三联活菌胶囊）。②便秘：增加膳食纤维（如苹果泥、燕麦粥），顺时针按摩腹部。遵医嘱必要时使用乳果糖口服液。③造口异味：避免洋葱、大蒜、芦笋等产气食物，可添加活性炭片。同时病区定期建立病友互助小组，分享饮食调整经验。两组均干预至患者出院。

1.3观察指标

分别在干预前和出院时比较两组患者的营养状况[4]。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件分析数据。

2结果

两组患者营养状况比较，见表1。

3讨论

随着诊疗技术的不断更新和人们对体检认识的加强，行胃肠镜检查的人数也越来越多。经排查发现结直肠癌的患者也越来越多，且年龄不断年轻化。如何提高肿瘤患者的营养水平并进行科学的营养干预是目前研究的热点。本研究中，肠造口患者在标准化营养干预下，其营养状况得到有效改善，胃肠黏膜屏障功能显著提高，说明了标准化营养干预可以使肠造口患者的营养状况得到有效改善，提高患者的生活质量。但本研究受限于患者出院后未进行随访，且观察指标有限，可能使得研究结果的广泛适用性受到影响，未来的相关临床研究可进一步完善以获得更为可靠的研究结果。

参考文献

[1]邵李姣，王俊霞，吴田瑞，等．肠造口患者社会疏离现状及影响因素分析[J].护理学报，2022，29（15）：19-23.

[2]张迪.肿瘤患者营养状态评估及干预研究进展《中国临床营养杂志》，2023，31（4）：234-238.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会．中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）[J].中华外科杂志，2020，58（8）：561-585.

[4]包红梅，伍小芝，王秀华，等.益生菌早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响[J].心脑血管病防治，2020，20（2）：172175.