金黄色葡萄球菌食物中毒的治疗方法研究进展

摘要：金黄色葡萄球菌是一种常见革兰氏阳性球菌，可引起多种感染，其分泌的毒素和酶易导致食物中毒。本文综述近年来金黄色葡萄球菌食物中毒的治疗方法研究进展，旨在为治疗提供新思路。

关键词：食物中毒、金黄色葡萄球菌、治疗方法

引言

金黄色葡萄球菌广泛存在于空气、污水、人体表面、医院环境及食品加工与储存等环境中，对生存环境要求不高，具有极强适应力。其分泌的肠毒素A、肠毒素B、溶血毒素等极易引起食物中毒[1]，症状通常在摄入受污染食物后几小时到一天内出现，包括呕吐、腹泻、恶心、腹痛和发热[2]。在中国，金黄色葡萄球菌导致的食物中毒占有细菌性食物中毒事件的12％。现有治疗方法存在抗生素耐药性、有限的药物选择、副作用等诸多问题，迫切需要新型治疗方案。

1.金黄色葡萄球菌介绍

1.1 生物特征

金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是典型圆形细菌，直径约0.8微米，革兰氏染色阳性。它对营养需求不高，可在标准培养基上生长，适应多种环境条件，最适生长温度为37°C，pH值为7.4[3]。它可在固体培养基上形成圆润、光滑、略微隆起的菌落，直径约1至2毫米，耐盐能力强，在高盐浓度肉汤中可存活。它发酵多种糖类产酸不产气，对高温有一定抵抗力，但80°C以上温度持续30分钟可灭活。它具有需氧和兼性厌氧代谢能力，对磺胺类药物敏感性低，对青霉素和红霉素等抗生素的耐药性因滥用而增强。

1.2 致病机理

金黄色葡萄球菌的致病要素包括毒力因子分泌、生物膜构建、耐药性表现、免疫逃逸、细胞膜破坏机制等。它可分泌溶血毒素、中毒性休克毒素-1、凝集因子A、表皮剥脱素、杀白细胞素、肠毒素、胞外酶类及表面蛋白粘附因子等，具备溶血、细胞杀伤等效能[4]。它还能构建生物膜，规避免疫反应，通过Agr系统调控基因表达。它可产生修饰酶、改变药物靶点、降低细胞壁通透性以耐药，利用多种策略免疫逃逸[5]。其肠毒素和中毒性休克毒素-1具超抗原特性，可诱发中毒性休克综合征。其致病性与基因表达、群体感应密切相关，可侵入宿主组织引发多种感染。

1.3 感染症状表现

金黄色葡萄球菌食物中毒潜伏期通常为30分钟到1小时，疾病进展迅速。患者常出现恶心、呕吐、中上腹部痉挛性疼痛和腹泻，粪便多为水样或稀便，排便频率取决于病情严重程度[6]。多数患者体温正常或轻微升高，轻症患者大便次数增加，粪便呈黄绿色、糊状；重症患者排便频繁，粪便呈暗绿色、水样。

2.治疗方法

2.1 传统治疗方法

对于剧烈呕吐、腹泻无法口服补水或体弱患者，需静脉补液。伴有高热等症状者可使用抗生素，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟及头孢西丁。疑似感染者需病原菌检测，依据药敏结果选用抗生素。非产酶菌可选青霉素，甲氧西林敏感菌可选苯唑西林或第一代头孢菌素，耐药菌可选糖肽类、利奈唑胺等。严重呕吐、腹痛者可使用甲氧氯普胺止吐，间苯三酚或654-2解痉治疗。

2.2 正在研究的治疗方法

2.2.1 免疫疗法

分为抗体疗法、疫苗研发和细胞免疫疗法。抗体疗法是开发针对金黄色葡萄球菌毒素或表面蛋白的单克隆抗体，阻止细菌黏附、入侵和毒素释放。疫苗研发以细菌多糖抗原、表面蛋白等为靶点，激活免疫系统预防感染。细胞免疫疗法改造T细胞识别并清除细菌。然而，免疫疗法面临抗原复杂多变、制备成本高、免疫调节剂使用需精准控制等挑战。

2.2.2 噬菌体疗法

澳大利亚研究团队采用三种噬菌体混合物治疗金黄色葡萄球菌感染，效果优于抗生素疗法。噬菌体裂解酶治疗可水解细菌细胞壁肽聚糖，如LysDZ25对金黄色葡萄球菌有良好耐受性和应用潜力。噬菌体疗法已使多名慢性感染患者痊愈，但存在传播耐药性基因或毒性基因风险，需进一步研究[7]。

2.2.3 抗菌肽治疗法

抗菌肽可破坏细菌细胞壁，如A2M3对金黄色葡萄球菌细胞膜和DNA有作用，导致菌体死亡，为医学应用提供理论基础。

2.2.4 生物膜降解酶法

生物膜降解酶可通过降解生物膜基质或阻断合成破坏生物膜，如蛋白酶K、木瓜蛋白酶、无花果蛋白酶等可破坏生物膜，糖苷水解酶可抑制生物膜形成。噬菌体内溶酶及其衍生物对生物膜有很强抗性，可辅助抗生素治疗。生物膜降解酶来源多样，兼具破坏生物膜、抑制细菌生长和增强抗生素疗效等作用，有望成为替代抗生素的选择。

3.结语

金黄色葡萄球菌的治疗方法研究呈现多元化且深入发展的态势，从传统抗生素优化到新兴疗法探索，科研人员不断努力。尽管部分方法仍处于实验室或临床试验阶段，但随着研究深入，有望构建高效、安全、全面的治疗体系，降低其对人类健康的威胁。

参考文献

[1] 向红，周藜，廖春，等.金黄色葡萄球菌及其引起的食物中毒的研究进展[J].中国食品卫生杂志，2015，27（02）：196-199.DOI：10.13590/j.cjfh.2015.02.023.

[2] 徐振波，刘晓晨，李琳，等.金黄色葡萄球菌肠毒素在食源性微生物中的研究进展[J].现代食品科技，2013，29（09）：2317-2324.DOI：10.13982/j.mfst.1673-9078.2013.09.020.

[3] 唐伟，冷贵云，高菊，等.新型不完全溶血表型金黄色葡萄球菌的微生物学特征[J].安徽医科大学学报，2024，59（09）：1535-1542.DOI：10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2024.09.007.

[4] 廖凤.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌ST239-t030和ST59-t437型菌株基因组特征和致病机理研究[D].昆明理工大学，2023.DOI：10.27200/d.cnki.gkmlu.2023.000005.

[5] 李青，窦磊娜，温凯，于雪芝，余文博，沈建忠，王战辉.金黄色葡萄球菌肠毒素中毒的免疫治疗策略[J].生物化学与生物物理进展，2023，50（8）：1855-1870

[6] 袁晓英，鲍剑英，刘艳芳.金黄色葡萄球菌所致食源性疾病的监测与上报[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（71）：150+153.

[7] 苌妍.金黄色葡萄球菌噬菌体裂解酶LysDZ25的分子改造与结构域功能探究[D].山东大学，2023.DOI：10.27272/d.cnki.gshdu.2023.005992.

作者简介：

刘昇智，男，2003年生人，天津津南人，山东协和学院医学院医学检验技术专业本科在读

张兆楠，男，2005年生人，河北唐山人，山东协和学院医学院医学检验技术专业本科在读

石雅琴，女，2004年生人，内蒙古巴彦淖尔人，山东协和学院医学院医学检验技术专业本科在读

周凡骄，女，2003年生人，重庆万州人，山东协和学院医学院医学检验技术专业本科在读

通讯作者：赵玲潇，女，1988年生人，山东滨州人，讲师，山东协和学院医学院，研究方向：医学检验

霍雨艳，女，1986年生人，山东济宁人，讲师，山东协和学院医学院，研究方向：医学检验

山东省高等学校国家级大学生创新创业训练计划项目《"金"影速鉴一食品金葡菌快速检测试剂盒》项目编号：S202413324003