多发手部肌腱损伤修复的临床疗效与功能恢复研究

手部肌腱损伤通常出现在工业外伤、切割伤以及交通伤当中，要是修复操作不当就容易遗留功能障碍问题，会严重影响到患者的生活质量，传统修复方式存在术后粘连和断裂率较高的状况，近些年来，显微修复技术和早期康复干预得到广泛应用，不过在多发肌腱损伤患者里的疗效仍需进一步去验证0。本研究对不同修复方案在临床疗效以及功能恢复方面的差异进行对比，目的是为临床提供循证依据。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入患者86例，男50例，女36例；年龄18～65岁，平均（ 37.8±9.4 ）岁。损伤原因包括刀割伤52例、机械绞伤26例、交通伤8例。

纳入标准：①确诊为多发手部屈伸肌腱损伤；②距伤时间 ⩽ 12h；③随访完整。

排除标准：①合并严重神经血管损伤； ② 合并糖尿病或凝血功能障碍； ③ 依从性差者。两组一般资料差异无统计学意义

1.2方法

对照组：采用传统切开修复术，逐层显露损伤部位，行常规端端吻合，术后石膏固定4周，后行康复训练。观察组：在显微镜下行肌腱精细修复，采用改良Kessler缝合法并辅以环形缝合，术后于术后第3天开始分阶段功能康复训练，包括被动活动与逐步主动运动。

1.3观察指标

（1）术后6个月TAM评分，评估手指总活动度；（2）并发症发生率，包括肌腱粘连、断裂、感染；表2：两组患者术后6个月并发症发生率及生活质量评分比较

（3）生活质量评分（SF-36量表）

1.4数据处理

采用SPSS26.0软件进行统计分析，计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较用t检验；计数资料以率表示，组间比较用 χ² 检验； P<0.05， 为差异有统计学意义。

2结果

2.1手功能恢复

观察组TAM优良率为86.4%，对照组为69.0%，差异有统计学意义（ χ²=4.12 ，P=0.042）。（如表1）

表1：两组患者术后6个月手功能恢复情况（例，%）

注：TAM（Total Active Motion，总活动度）评定标准：优良率=（优+良）/总例数×100%。与对照组比较，观察组差异有统计学意义 （P<0.05） ）。

2.2并发症与生活质量

观察组并发症发生率为 9.1% ，显著低于对照组的26.2%（ χ²=4.57 ，P=0.033）。观察组SF-36得分 78.5±7. 2）显著高于对照组（ 70.3±6.9 ）（ _1=5.01 ， P<0.001; ）。（如表2）

注：并发症包括肌腱粘连、断裂及感染。生活质量采用SF-36量表评分，分数越高表示生活质量越好。与对照组比较，观察组差异有统计学意义 （P<0.05） ）。

3讨论

研究结果表明显微修复联合早期康复训练改善多发手部肌腱损伤患者手功能恢复效果显著，主要原因有以下几点，一是显微镜下操作能减少对周围组织损伤，提高缝合精确度并降低断裂与粘连风险，二是改良缝合法可增加缝合强度，有利于患者进行早期活动，三是早期康复训练能有效避免关节僵硬，促进肌腱滑动并提升功能恢复质量0。本研究中观察组优良率明显高于对照组，并发症显著减少且生活质量改善明显，这与国内外相关研究结果相符。但是本研究也存在一定局限性，样本量相对有限且随访时间较短，无法全面反映远期疗效，另外患者依从性与康复条件存在差异，也可能对研究结果产生影响0。未来要扩大样本量并延长随访期，结合影像学与生物力学指标，进一步探讨优化修复方式与康复策略。

【参考文献】

[1]夏东方.健康教育对手部肌腱损伤术后功能恢复的影响分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生， 2023.

[2]梁永超.手部指屈肌腱损伤临床修复治疗效果分析[J].养生保健指南， 2023（12）.

[3]赵欣.微创手术修复手部肌腱损伤的临床效果观察[J]. 2021.