自拟通管汤联合坐浴治疗输卵管性不孕症的价值研究

输卵管性不孕症是妇科临床常见的不孕类型，约占女性不孕症病因的30%-40%，主要由输卵管阻塞、粘连、通而不畅等因素导致卵子与精子无法正常结合或受精卵运输障碍引发不孕[1]。社区卫生服务站作为基层医疗单位，接诊的患者多因病程较长、经济条件有限，对治疗方案的安全性、经济性及便捷性要求较高。常规西医治疗多采用抗生素抗炎、输卵管通液术等方式，虽能短期缓解炎症，但整体疗效有限，且易出现病情反复[2]。中医认为输卵管性不孕症多属“癥瘕”“不孕”范畴，核心病机为血瘀阻络、湿热下注，治疗需以活血化瘀、清热通络为核心。本研究旨在探讨自拟通管汤联合坐浴治疗输卵管性不孕症的效果，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2024年1月-2024年12月本社区卫生服务站妇科门诊收治的80例输卵管性不孕症患者，按随机数字表法分为两组，每组40例。对照组年龄23-37岁，平均（29.53±3.24）岁；观察组年龄22-38岁，平均（30.41±3.25）岁。两组一般资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

两组均连续治疗3个月经周期（每个月经周期为1个疗程，经期停药）。

对照组采用坐浴：中药坐浴方（金银花15 g、连翘15 g、黄柏12 g、苦参12 g、蛇床子10 g、土茯苓15 g），加水2000 mL煎煮至1000 mL，待药液温度降至38-42℃时坐浴，每次20 min，1次/d，避开经期。

观察组实施自拟通管汤+坐浴：

1.自拟通管汤：药物组成包括当归12 g、川芎10 g、赤芍12 g、桃仁10 g、红花8 g、三棱10 g、莪术10 g、路路通15 g、王不留行12 g、蒲公英15 g、败酱草15 g、甘草6 g。辨证加减：湿热重者加薏苡仁20 g、栀子10 g；气虚者加黄芪15 g、党参12 g；寒凝者加艾叶10 g、小茴香8 g。每日1剂，加水500 mL煎煮至200 mL，分早晚2次温服，经期停药[3]。

2.坐浴治疗同对照组。

1.3观察指标

输卵管通畅率：治疗结束后1个月行子宫输卵管造影，判定输卵管通畅情况（通畅、通而不畅、阻塞），通畅率=通畅例数/总例数×100%。

中医证候积分：参照《中药新药临床研究指导原则》，对少腹刺痛、腰骶酸痛、带下异常、经行血块等症状进行评分，无症状计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分，总分越高提示证候越严重。

妊娠率：随访治疗后6个月，统计两组自然妊娠例数，妊娠率=妊娠例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计数资料以（%）表示，X2检验，计量资料以（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组和对照组通畅率85.00%（34/40），62.50%（25/40），（X2=13.075，P=0.001）；妊娠率45.00%（18/40），22.50%（9/40），（X2=11.321，P=0.001）；中医证候积分（3.21±1.05）分，（6.87±1.52）分，（t=6.157，P=0.001）。治疗后观察组输卵管通畅率、妊娠率高于对照组，中医证候积分低于对照组（P<0.05）。

3讨论

中医认为输卵管性不孕症的核心病机是“瘀”与“湿”，多因经期产后胞脉空虚，湿热之邪入侵，或情志不畅、肝气郁结导致气血运行受阻，瘀血阻滞胞络，输卵管不通则精卵难遇而不孕[4]。治疗需以活血化瘀、清热通络、祛湿散结为核心。自拟通管汤方中当归、川芎、赤芍养血活血，桃仁、红花破血化瘀，四药共为君药，可有效改善胞脉瘀血阻滞；三棱、莪术行气破血、消癥散结，增强活血化瘀之力，为臣药；路路通、王不留行通利血脉、疏通经络，直达输卵管病灶，蒲公英、败酱草清热解毒、祛湿抗炎，针对湿热病机，四药共为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方攻补兼施、寒热并用，既化瘀通络以改善输卵管通畅度，又清热祛湿以消除局部炎症，符合输卵管性不孕症的中医治疗原则。坐浴方中金银花、连翘、黄柏等药物可直接作用于外阴、阴道及宫颈局部，抑制细菌繁殖、减轻盆腔及输卵管周围炎症反应，温热药液可促进局部血液循环，帮助炎症吸收，与内服药物形成协同作用[5]。本次研究发现，观察组输卵管通畅率、妊娠率高于对照组，中医证候积分低于对照组（P<0.05）。

综上所述，自拟通管汤联合坐浴治疗输卵管性不孕症，可有效提高输卵管通畅率与妊娠率，改善中医证候，值得推广。

参考文献：

[1]朱颖，周艳梅，郑桂莲，等.自拟通管汤联合坐浴治疗输卵管性不孕症的临床观察[J].中国当代医药，2024，31（13）：45-48，53.

[2]孙建荣，汤丽丽，王爽.自拟通管汤治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究[J].实用中医内科杂志，2023，37（9）：49-52.

[3]江静.输卵管介入再通术联合臭氧灌注治疗输卵管性不孕症的临床观察[J].实用中西医结合临床，2025，25（4）：33-35，94.

[4]翟焕玲.宫腔镜输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床效果[J].中国现代药物应用，2024，18（6）：15-19.

[5]窦晓梦，纪江海，董羊羊，等.经阴道单孔腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕症的临床效果[J].中国性科学，2024，33（1）：94-98.