中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果

神经根型颈椎病是临床常见的颈椎退变性疾病，以颈肩痛伴上肢放射性麻木、疼痛为主要表现，其发病机制与颈椎间盘突出、钩椎关节增生等导致神经根受压相关，中医将其归属于“痹证”“项强”范畴，认为病机为筋骨失衡、气血瘀滞、经络痹阻。中医骨伤疗法通过正骨整复、疏通经络等手段，在改善神经根压迫、缓解症状方面具有独特优势[1]，本研究通过对照观察，探讨中医骨伤综合疗法对神经根型颈椎病的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年1 月-2024 年12 月本院收治的80 例神经根型颈椎病患者，男性 38 例，女性 42 例，年龄分布于 40-70 岁之间。随机分为观察组和对照组各40 例。两组患者在性别比例、病程长短、病情严重程度等方面无显著差异（ P>0.05 ），具有可比性。

纳入条件：符合神经根型颈椎病诊断标准（颈部疼痛伴上肢放射痛，臂丛牵拉试验或压头试验阳性，影像学显示颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根）；意识清晰，能配合治疗及评估；无严重心、肝、肾等脏器功能障碍。

排除条件：合并脊髓型颈椎病或其他类型颈椎病者；颈椎存在骨折、脱位等严重器质性病变者；对中药或针灸治疗过敏者；妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

观察组采用中医骨伤综合疗法：

正骨手法：患者取坐位，术者先以滚法、揉法放松颈部及肩背部肌肉，再行颈椎定点旋转复位法，以C5-6 神经根受压为例，术者一手拇指抵住偏歪的C6 棘突，另一手托住患者下颌，缓慢牵引并旋转颈椎至最大角度，瞬间发力完成复位，手法操作需轻柔精准，避免暴力。

中药内服：以活血通络、补益肝肾为治则，基础方为黄芪15g、当归12g、川芎 10g. 、桃仁 g_g. 、红花9g、羌活 12g. 、独活 12g，、桑寄生15g、牛膝12g 。上肢麻木明显加全蝎6g、蜈蚣2 条；疼痛剧烈加延胡索15g、细辛3g。每日1 剂，水煎分2 次服，连服2 周。

针灸治疗：选取颈夹脊穴、风池、肩井、曲池、外关、合谷等穴位，采用毫针刺法，得气后留针 20 分钟，每日 1 次，5 次为 1 个疗程，间隔 2日进行下一个疗程，共治疗2 个疗程。

对照组采用单纯中药内服治疗，中药方剂与观察组相同，剂量及服用方法一致，连续治疗2 周[2]。

1.3 观察指标

临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》评定，痊愈：颈肩痛及上肢放射痛消失，肢体功能恢复正常，影像学检查显示神经根压迫征象明显改善；显效：主要症状明显减轻，肢体功能基本恢复，不影响日常生活；有效：症状有所缓解，但仍有轻微疼痛或麻木；无效：症状无改善甚至加重。

疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS），0 分为无痛，10 分为剧痛，分别于治疗前、治疗2 周后记录评分。

颈椎功能：采用颈椎功能障碍指数（NDI）评估，包括疼痛程度、个人护理、提物、行走等 10 个项目，总分 50 分，分数越高表明功能障碍越严重，于治疗前、治疗2 周后进行评分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0 系统统计软件。计量资料，以“均数 _± 标准差”（）呈现，组间比较运用独立样本t 检验，计数资料用例数和百分比（ n% ）描述，通过卡方检验 ⋅X² ）对比两组差异。设定 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后观察组VAS 评分由（ 7.2±1.3⋅ ）分降至（ 2.5±0.8）分，NDI 评分由（ 32.6±4.5; 分降至（ 14.3±3.2 ）分；对照组VAS 评分降至（ 4.3±1.1 ）分，NDI 评分降至（ 22.5±3.8 ）分，观察组各项评分改善程度均优于对照组（P<0.05）6 。

表1 两组患者临床疗效对比