优质护理干预加规范化护理对上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者的效果分析

近年来，随着生活条件、方式及饮食结构改变，上消化道穿孔发病率持续上升。该病主要指胃十二指肠出现溃疡性穿孔的现象，具备发病急、进展快等特征，若不进行及时有效的干预治疗，极易引发弥漫性腹膜炎和感染性休克等严重后果。若患者同时合并冠心病，则对手术治疗和术后护理造成更大挑战[1]。下文将对不同护理方案的临床应用优势进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 2023 年 11 月至 2024 年 11 月为研究对象，将此时段院内收治的 48例上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者为研究依据，采用数字表划分法进行组间安排，每组归入24 例 ⋅n=24)6 。参照组：男女占比 13:11 ；年龄均值（ 76.24±3.58 ）岁。研究组：男女占比 14:10 ；年龄均值（ 77.58±2.95 ）岁。基线资料 P>0.05

1.2 护理方法

1.2.1 参照组：方案策略如下：⑴以口头宣教形式为患者普及疾病知识，同时进行心理疏导。⑵严格遵医嘱给药，叮嘱患者勿私自停药、换药或更改剂量。⑶密切监测患者生命体征，及时发现异常并反馈医师，作出对症处理。

1.2.2 研究组：方案策略如下：⑴规范化护理： ① 术前干预：接收患者入急诊后，第一时间对患者个人信息、病史状况进行全面了解和评估。并快速协助患者完成各项检测（B 超和心电图）。 ② 严密监测患者各项生命体征，同时进行记录（ 次），若患者HR 每分钟大于100 次，SBP 大于160mmHg ，需即刻反馈医生。 ③ 术后，每 2h 监测一次心电图（24h 内）。

④ 成立专业控制小组，定期核查护理人员工作执行情况，并对不足进行及时调整。⑵优质护理： ① 心理干预：采用温暖的话语积极与患者沟通，共情患者心中感受，进行人性化疏导、安抚和鼓励，以获取患者最大化配合与依从，为后续手术治疗奠定良好基础。此外，通俗易懂的为患者讲解疾病诱因、治疗方法、护理要点和注意事项。 ② 疼痛干预：合理评估（采用VAS 评估量表）患者疼痛指标，若评分大于 4 分，可遵医嘱给予患者非甾体类药物干预，以降低患者出现心血管应激反应。 ③ 手术完成，患者苏醒后，拔除导管，平稳将患者送至病房，进行输氧和心电监测。指导患者保持平卧体位，将头偏心一侧，保持呼吸道畅通。及时为患者清理呼吸道分泌物，保持口腔及管道卫生，防止感染，降低呼吸机相关性肺炎的发生概率。密切监测患者各项生命体征，于手术后6 小时，协助患者保持半卧位，利于腹腔引流，确保呼吸畅通，以缓解患者腹部切口，防止膈下脓肿。此外，积极开展胃肠管减压护理工作，确保胃肠减压效果，促进患者恢复[2]。④ 营养支持：根据患者恢复情况，为患者制定合理饮食方案，即术后24h，先进行流食提供，再逐步转化为半流质饮食，食物要求不可过烫和辛辣。

1.3 观察指标

分析观察两组在护理满意度、并发症发生率方面的差异表现。

1.4 统计学方法

采用 SPSS21.0 软件进行 t 检验， χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2 结果

不同教学方案均具备积极影响意义，但研究组所得获效果更加优异（P<0.05 ），见表1：

表1 两组患者总体护理效果比较（⎯x±s）

3 讨论

结合上文所言，我们了解到不同护理方案的应用参考，对上消化道出血合并冠心病患者的影响意义却截然不同。主要原因在于，该病症同时兼顾两种干预方向，一是对消化道急症的处理，和心血管风险的防控。而常规护理仅具备浅显、琐碎的护理内容，无法满足患者整体需求。而研究组之所以能够取得理想干预效果，主要得益于优质护理和规范化护理的联合开展，可根据患者切实需求为患者制定规范、系统的治疗流程，确保患者手术、预后良好。如严格按照术前、术中、术后的操作标准和时间点开展工作。通过细致、全面的质控管理，确保相关护理工作的准确落实和开展。而优质护理中，对患者心理、导管、疼痛以及营养方面进行干预和护理，可全面提升患者整体护理效果，保持患者身心平稳、避免心血管应激反应加剧[3]。充分获取营养支持，从而更进一步促进患者恢复健康。上述体会，望临床采纳。

参考文献

[1]于贝贝.优质护理干预加规范化护理对上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者的效果分析[J].中国标准化,2023(10):269-271,279.

[2]刘蓉，杨雪.综合性护理干预对冠心病PCI 术后并发上消化道出血患者生活质量的影响[J].心血管病防治知识 . 2020 ,10 (18)：41-43.

[3]黄小娇.护理干预措施应用于冠心病服用肠溶阿司匹林致上消化道出血患者的临床效果观察[J].心血管病防治知识 . 2023 ,13 (09)：75-77.