塞来昔布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果

关键词：塞来昔布；甲氨蝶呤治疗；类风湿性关节炎；晨僵时间；关节肿胀指数

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性、对称性的自身免疫性疾病，主要表现为多关节的炎症和破坏。近年来，随着医学技术的进步和新药物的开发，RA 的治疗取得了显著进展。然而，传统的治疗方法如非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素虽然能够缓解症状，但长期使用可能带来副作用。塞来昔布（Celecoxib）作为一种选择性COX-2 抑制剂，具有较少的胃肠道副作用[1]，而甲氨蝶呤（Methotrexate）则是 RA 治疗中的一线药物，具有抗炎和免疫调节作用。两者联合使用在 RA 治疗中的效果备受关注。鉴于此，选取 2024 年 4 月至 2025 年 3 月本院接受治疗的类风湿性关节炎患者120 例，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 4 月至 2025 年 3 月本院接受治疗的类风湿性关节炎患者120 例，依照数字随机分组法，观察组男32 例，女28 例；年龄在32-72 岁，平均年龄（ 52.34±10.16 ）岁。对照组男31 例，女29 例；年龄在33-72 岁，平均年龄（ 52.89±10.23 ）岁。就患者年龄、性别对照统计结果为 P>0.05 ，可以对比。分组过程由独立研究人员完成，以确保分配过程的科学性与合理性。

纳入标准：患者符合《类风湿关节炎中西医结合医疗质量控制指标专家共识（2021 年版）》[2]中相关诊断标准。

排除标准：伴有严重消化性溃疡性疾病患者；伴有恶性肿瘤患者；血友病患者；老年痴呆患者。

1.2 干预方法

对照组甲氨蝶呤治疗，每周1 次，每次 10mg 。观察组在对照组基础上增加塞来昔布，在塞来昔布的剂量上为每天2 次每次 0.2g

1.3 评价标准

1.3.1 疗效判定 显效：患者的实验室指标恢复正常，同时在关节被动活动上得到恢复；有效：关节被动活动基本恢复，但在询问中，患者仍表述有轻微的关节疼痛；无效：患者未达到以上标准。

1.3.2 关节肿胀指数、晨僵时间及VAS 评分检测 记录患者关节肿胀指数以及晨僵时间。此为，统计患者的疼痛感受。采用视觉模拟评分发（VAS）进行具体测定，其分值从0 分开始，最高为10 分，代表疼痛度逐步上升到达顶峰。高分值，意味着患者的疼痛感剧烈，且难以忍受，需要通过止痛药进行控制。

1.4 统计方法

运用 SPSS 23.0 统计软件统计数据，计量资料（ ）用 t 检验，对计数资料 （% ）用 χ² 检验，当结果 P<0.05 ，则有统计学差异。

2 结果

2.3 两组患者有效率比较

观察组总有效率高于对照组（ ρP<0.05 ），见表 1

表1 两组患者有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后关节肿胀指数、VAS 评分及晨僵时间比较

观察组康复效果以及疼痛感对比均效果较好，和对照组相比存有差异（ P<0.05） 。见表 2

表2 两组患者康复效果以及疼痛感比较（ ）

择性抑制作用还能减少胃肠道副作用，提高患者的依从性和治疗的长期安全性。因此，塞来昔布联合甲氨蝶呤在类风湿性关节炎的治疗中具有显著优势，值得进一步推广和应用。

3 讨论

甲氨蝶呤（Methotrexate）作为类风湿性关节炎（RA）的一线治疗药物，其疗效已被广泛认可。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA 合成，从而抑制快速增殖的免疫细胞，达到抗炎和免疫调节的效果。然而，单独使用甲氨蝶呤可能会导致胃肠道不适、肝功能损害等副作用，限制了其长期使用的安全性。因此，探索联合用药方案以提高疗效并减少副作用显得尤为重要。研究表明，塞来昔布与甲氨蝶呤联合使用不仅能够显著降低疾病活动指数，还能减少关节破坏，改善患者的生活质量[3]。

从药理学上看，塞来昔布通过选择性抑制 COX-2，减少前列腺素 E2的生成，从而抑制炎症反应；而甲氨蝶呤则通过抑制免疫细胞的增殖和活性，发挥免疫调节作用。两者联合使用，通过不同的药理作用机制，能够协同发挥抗炎和免疫调节作用，从而提高治疗效果。此外，塞来昔布的选

参考文献

[1]熊香珍. 甲氨蝶呤与硫酸羟氯喹联合塞来昔布在类风湿性关节炎患者治疗中的应用效果 [J]. 临床合理用药， 2024， 17 （29）： 108-111.

[2]北京中西医结合学会风湿病分会. 类风湿关节炎中西医结合医疗质量控制指标专家共识（2021 年版）[J]. 中日友好医院学报，2021，35（1）：12-15.

[3]王荣倩，刘畅，王梅. 甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹联合塞来昔布治疗对类风 湿性关节炎患者免疫功能及骨代谢的影响 [J]. 系统医学， 2024， 9 （13）： 188-191.