中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效分析

肱骨近端骨折在老年群体中较为常见，多因骨质疏松后轻微外力导致，手术虽能实现骨折复位与固定，但术后常伴随骨折愈合缓慢、肩关节僵硬等问题。传统西医治疗以伤口护理、康复训练为主，缺乏对骨折愈合全过程的系统干预，中医骨折三期治疗依据骨折愈合规律，分阶段辨证施治，在促进骨折修复、改善肢体功能方面展现独特优势[1]，本研究通过对照实验，分析中医骨折三期治疗应用于肱骨近端骨折术后的实际效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年1 月-2024 年12 月本院收治的100 例肱骨近端骨折术后患者。男性 46 例，女性 54 例，年龄跨度 60-85 岁。随机分为观察组和对照组，每组50 例。两组患者在性别比例、年龄分布、骨折类型（外科颈骨折、大结节骨折等）及基础健康状况方面无显著差异（ P>0.05 ），具有可比性。

纳入条件：经 X 线或 CT 确诊为肱骨近端骨折并完成手术治疗；意识清醒，能配合康复训练与疗效评估；无严重心、肝、肾等脏器功能障碍。

排除条件：合并精神类疾病无法配合治疗者；骨折部位存在严重软组织损伤或开放性创口；对中药成分过敏者。

1.2 方法

对照组术后采用常规治疗：术后伤口定期换药，预防性使用抗生素3-5天；疼痛明显者给予非甾体抗炎药；术后第 1 天开始指导手指、腕关节主动活动，术后1 周逐步开展肩关节被动活动训练。

观察组在常规治疗基础上结合段氏传统中医正骨疗法三期治疗，分早期、中期、后期，根据各期阶段恢复特点及治疗重点方向，治疗药物分别使用段氏传统中医正骨疗法百年非遗项目秘方自制丸剂，分时段针对性治疗以提高疗愈效果：

早期（术后1-2 周）：散瘀消肿丸。以活血化瘀、消肿止痛为原则，给予院内中药制剂散瘀消肿丸（桃仁 3g 红花 3g 当归 3g 酒川芎 3g 醋没药3g 乌药 3g 广藿香 4g 水蛭 1g 醋延胡索 6g 牡丹皮 3g 三七 2g 小茴香2g ），每日 1 剂，温开水送服。方中当归、川芎养血活血，桃仁、红花化瘀通络，广藿香利水消肿，诸药合用改善局部血液循环，减轻肿胀疼痛。

中期（术后3-6 周）：接骨舒筋丸。治以接骨续筋，调整药方使用院内中药制剂接骨舒筋丸（当归 _4g 土鳖虫 4g 醋没药 4g 煅自然铜 1g 木香 4g 水蛭1g 牡丹皮 3g 广藿香 3g 续断 3g 泽兰 _4g 酒川芎 1g 醋延胡索 4g）当归、土鳖虫、续断补肾壮骨，自然铜促进骨痂生长，续断、川芎养血通络，促进骨折断端修复。同时指导患者进行肩关节主动活动训练。

后期（术后7 周及以后）：壮骨祛风丸。采用补益肝肾、强筋壮骨之法，调整药方使用院内制剂壮骨祛风丸（烫狗脊 3g 当归 3g 红花 3g 三七 3g 土鳖虫 3g 五加皮 3g 木瓜 3g 乌药 3g 络石藤 3g 木香 3g 独活 3g 桑寄生3g）。土鳖虫、狗脊滋补肝肾，红花、当归补气养血，配合中医推拿按摩及肩关节抗阻力训练，增强肩部肌肉力量，改善关节活动度[2]。

1.3 观察指标

① 骨折愈合时间：以 X 线显示骨折线模糊、有连续性骨痂形成为临床愈合标准，记录手术至愈合时间。

② 肩关节功能：采用 Constant-Murley 评分量表，从疼痛（15 分）、日常生活能力（20 分）、关节活动度（40 分）、肌力（25 分）四方面评估，总分100 分，于术后3 个月进行评分。

③ 疼痛程度：使用视觉模拟评分法（VAS），0 分为无痛，10 分为剧痛，分别在术后1 周、2 周、4 周、8 周进行评分记录。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0 系统统计软件。计量资料，以“均数 ± 标准差”（）呈现，组间比较运用独立样本t 检验，计数资料用例数和百分比（ 1% ）描述，通过卡方检验（ X² ）对比两组差异。设定 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组骨折平均愈合时间较对照组缩短1.4 周（ P<0.05 ）；术后3 个月，观察组 Constant-Murley 评分显著高于对照组（ P<0.05 ），表明肩关节功能恢复更好；术后 8 周，观察组 VAS 评分明显低于对照组（ P<0.05 ），疼痛缓解效果更优。见表 1 。观察组肩关节僵硬等并发症发生率为 10% ，低于对照组的 25‰ 。

表1 两组患者术后疗效对比