老年患者压疮预防的护理措施研究

引言：

压疮是老年患者常见的护理并发症，尤其多见于长期卧床、行动不便或认知障碍的老年群体。老年患者因皮肤弹性差、血液循环慢、免疫力弱，一旦发生压疮，不仅增加疼痛与感染风险，还会延长康复周期，加重家庭与医疗负担。当前，老年患者压疮预防仍存在风险评估不及时、护理措施针对性不足等问题。因此，探索科学有效的压疮预防护理措施，对保障老年患者健康、提升老年护理质量具有重要临床意义。

一、老年患者压疮高发的主要诱因与护理难点

1.1 老年患者自身生理与健康因素

老年患者皮肤生理功能显著衰退，表皮变薄、真皮弹性纤维减少，皮肤屏障功能减弱，对外界压力、摩擦的耐受度降低，易出现皮肤破损；同时，老年群体血液循环速度减慢，局部组织供氧与营养输送能力下降，受压后组织缺血缺氧时间缩短，更易引发压疮。此外，多数老年患者合并慢性疾病，糖尿病会导致皮肤微循环障碍与免疫力下降，心血管疾病影响血液循环，营养不良则导致皮肤修复能力减弱，这些因素共同增加压疮发生风险。

1.2 护理实践中的操作与管理难点

在护理实践中，压疮预防面临多重难点。一是风险识别不及时，部分护理人员对老年患者压疮风险评估重视不足，未定期开展系统筛查，导致高风险患者未被重点关注；二是体位护理不规范，长期卧床老年患者若未定时翻身或翻身方式不当，易导致局部组织持续受压；三是皮肤护理精细化程度低，部分护理人员仅关注皮肤表面清洁，忽视皮肤湿度调节与局部按摩；四是多学科协作不足，压疮预防涉及护理、营养、康复等多个领域，若缺乏协同配合，难以形成全方位预防体系。

二、老年患者压疮预防的核心护理措施

2.1 开展个体化压疮风险评估与动态监测

将风险评估作为压疮预防的首要环节，建立“入院即评估、定期复评估”机制。采用标准化评估工具（如 Braden 压疮风险评估量表），从感知能力、活动能力、营养状况、皮肤湿度、摩擦力与剪切力五个维度，对老年患者进行全面评分，划分高、中、低风险等级。对高风险患者（如评分≤12 分），增加评估频率（如每 48 小时 1 次），动态监测皮肤状况与病情变化；同时建立风险评估档案，记录评估结果、干预措施与效果，确保风险早识别、早干预。

2.2 实施科学体位护理与压力缓解

通过体位调整减少局部组织受压，是预防压疮的关键措施。对长期卧床患者，制定规律翻身计划，一般每 2 小时翻身 1 次，若患者皮肤条件差或体重较重，可缩短至每 1 小时 1 次；翻身时采用“30°侧卧”体位，避免 90°侧卧产生的剪切力，同时使用软枕支撑背部、腿部，保持肢体舒适与功能位，减少局部压力集中。对坐轮椅或半坐卧位患者，在臀部放置减压坐垫（如气垫床、海绵垫），每 30 分钟协助患者调整坐姿或抬高臀部，避免坐骨结节持续受压；同时确保床单位平整、无褶皱，减少皮肤摩擦。

2.3 强化精细化皮肤护理与屏障保护

以“保持皮肤清洁、湿润、完整”为核心，开展精细化皮肤护理。每日为老年患者进行温水擦浴，重点清洁容易出汗的部位（如腋窝、腹股沟）与大小便失禁患者的会阴部，擦浴后涂抹温和的润肤露，保持皮肤滋润，避免皮肤干燥开裂；对大小便失禁患者，及时更换纸尿裤或床单，使用皮肤保护剂（如氧化锌软膏）涂抹肛周皮肤，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。此外，定期为患者进行局部皮肤按摩，对骨隆突部位（如骶尾部、足跟、肩胛部），用手掌小鱼际肌轻柔按摩，促进局部血液循环，但需避

免在皮肤发红或破损处按摩，防止加重损伤。

2.4 制定定制化营养支持方案

充足的营养是维持皮肤健康、增强组织修复能力的基础。联合营养师为老年患者制定个性化营养方案，评估患者饮食摄入情况与营养指标（如血清白蛋白、血红蛋白），对营养不良患者，增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）、维生素（如新鲜蔬果）与矿物质（如锌、铁）的摄入，蛋白质可促进皮肤胶原蛋白合成，维生素与矿物质能提升皮肤抵抗力。对进食困难患者（如吞咽障碍），通过鼻饲或肠内营养制剂补充营养，确保每日营养摄入达标；同时监测患者体重与营养指标变化，根据结果调整营养方案，为压疮预防提供营养保障。

三、老年患者压疮预防护理的保障措施

3.1 加强护理人员专业培训与能力提升

建立常态化培训机制，定期组织护理人员学习压疮预防知识，包括老年皮肤生理特点、风险评估方法、体位护理技巧、皮肤护理规范等；通过案例分析、实操演练（如翻身操作、皮肤按摩），提升护理人员实操能力。同时，邀请压疮护理专家开展专题讲座，分享最新护理理念与技术，确保护理人员掌握科学的预防方法，避免因操作不当增加压疮风险。

3.2 完善护理质量监督与反馈机制

成立压疮预防护理监督小组，制定明确的护理质量标准（如翻身执行率、皮肤护理达标率、风险评估准确率），定期对护理工作进行抽查与考核。通过查看护理记录、现场检查患者皮肤状况、询问患者感受等方式，评估护理措施落实情况；对发现的问题（如翻身不及时、皮肤护理不到位），及时反馈给责任护士，督促整改并跟踪效果。同时，建立压疮案例上报与分析制度，对发生压疮的案例进行复盘，总结经验教训，优化预防流程。

3.3 强化患者与家属健康教育

压疮预防需患者与家属共同参与，护理人员需通过口头讲解、宣传手册、视频演示等方式，向家属普及压疮危害与预防知识，指导家属掌握基础护理技能（如协助翻身、皮肤清洁）。对认知清晰的老年患者，鼓励其主动参与护理（如自主调整体位），增强自我保护意识；对家属强调定期观察患者皮肤状况的重要性，若发现皮肤发红、破损等异常，及时告知护理人员。通过构建“护理人员-患者-家属”协同模式，形成全方位压疮预防体系。

结论：

老年患者压疮预防是老年护理的重要内容，需针对老年群体生理特点与护理难点，从风险评估、体位护理、皮肤管理、营养支持四个维度制定科学措施。通过个体化风险监测、规范体位调整、精细化皮肤护理与定制化营养支持，可有效降低压疮发生率。同时，需依托护理人员培训、质量监督与家属宣教，确保预防措施落地见效。未来，应进一步提升压疮预防护理的精细化与人性化水平，为老年患者提供更优质的护理服务，保障其生活质量与健康权益。

参考文献：

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