失能老人护理不良事件特点及PDCA 循环管理应用的效果观察

随着人口老龄化进程加速，失能老人群体规模持续扩大，其护理需求日益突出，失能老人普遍存在多种慢性疾病共病状态，身体机能衰退明显，日常生活依赖程度高，在护理过程中容易发生各类不良事件[1]。PDCA 循环管理作为科学的质量管理工具，通过计划、执行、检查、处理四个环节的持续改进，能够实现护理质量的螺旋式上升，将 PDCA 循环应用于失能老人护理，有助于系统识别风险因素，优化护理流程，强化过程监控，最终实现不良事件的预防性控制[2]。本研究旨在分析失能老人护理不良事件的特点，探讨PDCA 循环管理的应用效果，为临床护理质量改进提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

失能老人60 例患者均收录于2024.5——2025.5 期间，实施摸球法将样本等分为两组（30 例/组），组别名称对照组【男性13 例，女性17 例；年龄65-92 岁，平均（ 76.53±7.42. ）岁；主要疾病：脑血管疾病 12 例，帕金森病 6 例，老年痴呆症 9 例，其他 3 例】、观察组【男性 14 例，女性 16 例；年龄 67-95 岁，平均（ 77.21±7.86 ）岁；主要疾病：脑血管疾病 13 例，帕金森病 5 例，老年痴呆症10 例，其他2 例】。两组基线资料均衡， P>0.05

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括基础生活护理、安全防护、病情观察和用药管理。

观察组实施PDCA 循环管理，（1）计划（Plan）：组建PDCA 管理小组，通过不良事件回顾分析和风险评估，确定重点改进方向，制定标准化风险评估表，涵盖跌倒、压疮、误吸等多个维度，建立不良事件报告制度，设计改进方案和效果评价指标，制定分层培训计划，包括理论授课、情景模拟和案例分析。（2）执行（Do）：落实风险评估制度，对新入院患者进行系统评估并定期复评，实施针对性防护措施，跌倒高风险患者配置床边护栏和防滑垫；压疮高风险患者使用减压装置和定时翻身。优化护理流程，建立双重核对机制确保用药安全，开展全员培训，提升风险识别和应急处理能力，加强家属教育，指导其参与安全防护。（3）检查（Check）：每日检查护理措施落实情况，每周进行质量抽查，定期召开分析会，讨论不良事件发生情况，通过满意度调查和护理质量评分评估改进效果，建立不良事件数据库，进行趋势分析和根本原因分析。（4）处理（Action）：标准化有效干预措施，纳入常规护理流程，针对未解决问题启动新一轮改进循环。

1.3 观察指标

统计两组跌倒/坠床、压疮、误吸、药物错误等不良护理事件发生率；评价护理质量，包括风险评估、防护措施、护理满意度、不良事件上报，每项满分100 分，分值越高护理质量越高。

1.4 统计学方法

涉及相关数据所采用的计算软件为SPSS25．0，护理质量评分为计量资料，不良护理事件发生率为计数资料；前者以（ ）描述，t 值检验；后者以频数及构成比描述， X² 检验。 ρ_P<0.05 既有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组不良护理事件发生率

不良护理事件发生率观察组较对照组更低， P<0.05 。详见表1

表1 不良护理事件发生率护理质量评分 （n，%）

2.2 比较两组护理质量评分

护理质量评分观察组较对照组更高， P<0.05 。详见表2

表2 护理质量评分（ Ξ_x±s^-Λ）

3 讨论

失能老人由于生理功能衰退、多种疾病共存，护理需求具有复杂性和特殊性，认知功能障碍增加沟通难度，行动不便提升跌倒风险，吞咽功能减退易致误吸，长期卧床诱发压疮。这些特点要求护理工作必须兼顾专业性和个体化，既需要规范的流程保障，又需要灵活的应变能力[3]。PDCA 循环管理提供科学的质量改进框架，其核心价值在于系统性、数据驱动、持续改进、全员参与，能覆盖护理全过程，形成闭环管理，基于客观数据分析制定决策，通过多轮循环实现质量螺旋上升，调动各层级人员积极性[4]。该模式通过规范风险评估、优化工作流程、强化过程监控、完善反馈机制，有效整合各类资源，建立预防为主的管理体系，从而降低不良事件发生风险[5]。

结果显示，不良护理事件发生率观察组较对照组更低， P<0.05 。护理质量评分观察组较对照组更高， P<0.05 。PDCA 循环管理标准化的风险评估实现了精准识别高风险人群；针对性的防护措施解决了主要风险因素；系统的培训提升了护理人员专业能力；严格的质量监控确保措施落实到位；持续的改进机制促进经验积累和流程优化。

综上所述，失能老人护理不良事件多集中于跌倒/坠床、压疮、误吸、药物错误，PDCA 循环管理能有效降低不良护理事件发生率，提升护理质量。

参考文献：

[1]彭剑虹，须琼英，谭火珍，等. 5G 网络背景下失智失能老人管理模式的构建与应用研究[J].河北医药，2025，47（07）：1183-1186.

[2]邱东梅，黄海韵，罗继宇，等. 失能老人照护者健康素养研究进展[J].中国卫生标准管理，2025，16（12）：190-193.

[3]王润莹，张艺耀，张佳荧，等. 居家失能老人健康素养干预的叙事医学路径研析[J].中国医学伦理学，2025，38（08）：1075-1086.

[4]史子月，马飞飞，蒋恩社. 开封市养老机构失能老人护理员心理健康状况及影响因素分析[J].河南大学学报（医学版），2025，44（02）：139-144.

[5]钟周，黄艳红，朱赣英，等. 失能老人护理不良事件特点及 PDCA 循环管理的应用效果[J].中国老年学杂志，2021，41（15）：3253-3256.