护理干预对慢阻肺患者康复依从性的应用价值探究与探讨

慢阻肺为呼吸系统疾病，患者具有气流受限的情况，且呈现缓慢进行式发展，患者良好的康复依从性有利于控制疾病进展，减少急性加重，提升生活质量，所以做好护理服务来提升其康复依从性十分关键。常规护理注重以疾病为中心，更加侧重于患者的基础护理和症状管理，护理干预则更加注重以患者为中心，具有个性化、主动性、多维度等特点[1]，以下将分析对慢阻肺患者采用护理干预的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究样本为本院 2024 年 1 月 ～2025 年 5 月 74 例慢阻肺病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为 37 例。对照组男 29 例、女 8 例；年龄 45～73 岁，均值（ 62.63±5.15 ）岁；病程 1～9 年，均值（ 4.53±0.62 ）年。观察组男 28 例、女 9 例；年龄 43～74 岁，均值（ 62.64±5.14 ）岁；病程 1～10 年，均值（ 4.55±0.61 ）年。两组基础资料比较差异小（ P> 0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，如观察症状与体征，监测病情进展，遵医进行用药护理，提醒患者避免更换药物以及擅自停药或者减药，指导患者进行正确咳嗽以及排痰，必要情况下可遵医嘱提供雾化吸入或机械排痰，指导患者日常保持高蛋白、高热量饮食，并鼓励参与康复锻炼，如腹式呼吸锻炼、有氧运动锻炼等。

观察组采用护理干预，（1）个性化健康教育：在宣教过程中进行面对面的口头讲解，之后引导患者对其中核心信息进行现场复述，对于错误描述进行及时纠正。还可配合可视化工具，例如图片以及视频等，对于呼吸训练的动作、药物使用方法、吸入装置的操作步骤等进行展示和介绍，并制作和发放用药清单。最后可进行病因关联性教育，例如结合患者的个人经历来进行健康宣教，如上次急性加重是由于感冒，因此通过接种流感疫苗、提升机体免疫力有利于预防急性加重，减少住院，从而强化患者健康行为；（2）阶梯式康复锻炼：结合患者的肺功能分级来对呼吸训练强度进行优化调整，属于重度者首先可从短时间的腹式呼吸训练起，逐步延长训练时间，对于合并肺气肿等并发症者则主要以缩唇呼吸为主，充分结合患者的体能为其制定运动计划，例如轻度体能者主要以散步或快走为主，对于老年体虚者则主要以床边站立以及坐位抬腿训练为主，并逐步增加训练强度。鼓励家属参与到患者的日常监督管理中，对于患者的康复锻炼未完成原因进行充分分析，及时调整训练方案；（3）自我症状管理：指导鼓励患者进行症状日记，对于咳痰、咳嗽等情况进行记录，发现有痰液变黄或者呼吸困难加重时需要指导患者启动应急预案，例如返院就诊、遵医嘱增加药物使用频率等；（4）心理与社会支持：进行一对一访谈，及时对患者的负面疾病认知进行纠正。为患者设立小目标，并在达成后给予鼓励，强化患者的积极体验。进行家庭赋能培训，引导家属参与到患者的疾病管理中，例如监督用药、陪伴运动、健康家庭饮食以及情感支持等。

1.3 观察指标

（1）两组均以慢阻肺病人自我管理行为量表（COPD-SMBS）来对其康复依从性评估，其评估维度有药物管理、症状管理、康复锻炼、生活方式，共计 17 个条目，均为 1~4 分，总分 17~68 分，依从性越高评此项评分越高。（2）两组均以圣乔治呼吸问卷（SGRQ）来评估患者的病情程度，总分 0~100 分，病情越重此项评分越高。

1.4 统计学处理

数据资料以 SPSS22.0 处理，计量资料的展现方式为均值 ± 标准差：（ ），并行 Φ_t 检验，计数资料的展现方式为 [n(%)] ，并行 χ² 检验， P <0.05 表示差异间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组 COPD-SMBS、SGRQ 评分比较

干预前两组 COPD-SMBS、SGRQ 评分差异小（ P>0.05 ），干预后观察组 COPD-SMBS 评分高于对照组，SGRQ 评分低于对照组（ P<0.05) 表 1 两组 COPD-SMBS、SGRQ 评分比较（ ，分）

3 讨论

慢阻肺的病因众多，如长期吸烟、遗传、空气污染、长期职业暴露等，可引起呼吸困难、咳嗽以及咳痰等症状，此疾病不仅影响患者的呼吸系统，还容易累及多个重要器官，且容易并发气胸、呼吸衰竭等并发症[2]，对慢阻肺患者做好护理来提升其康复依从性有利于控制病情，改善生活质量。运用护理干预能够充分结合患者支持缺失、认知不足以及治疗行为障碍等方面的问题给予个性化的指导和干预[3]，能够形成良好的认知、行为、支持闭环，可解决患者的认知偏差，并帮助强化患者的康复动机，引导其从被动接受医疗服务到主动参与自我健康管理[4]。观察组采用该服务模式，患者的康复依从性以及病情状况改善均好于对照组，表明护理干预的应用可提升慢阻肺患者的服务质量。

综上所述，对慢阻肺患者应用护理干预有利于提升其康复依从性并改善生活质量。

参考文献

[1]刘维雪,刘洁琼.标准化护理干预在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气中的应用效果[J].中国标准化,2025,16(04):313-316.

[2]卢敬,赵怡晴,秦晓霞.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响研究[J].智慧健康,2025,11(05):191-194.

[3]秦永森,李梦瑾,于鸿飞,等.肺康复训练联合个性化系统护理干预对老年慢阻肺患者治疗依从性及 ESCA 评分的影响[J].黑龙江医药科学,2023,46(05):111-113.

[4]邱小丽,杨静,张会凡.康复护理在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果[J].实用临床医学,2020,21(05):74-76.