牙体牙髓病应用多次法根管治疗与一次性根管治疗的价值探究与讨论

牙体牙髓病是人群中比较常见的口腔疾病，主要有牙髓炎、根尖周炎等类型，此类疾病的产生与牙髓感染以及根管系统的病变有关，如若诊治不及时容易引起牙齿功能丧失，使得口腔健康水平大幅下降[1]。当前主要采用根管治疗术，能够清除患者根管当中的坏死组织，并可严密充填根管，目前主要有一次性与多次法两种术式，然而两种术式在感染控制效果、治疗周期等方面均具有一定的差异[2]。本文将探究对牙体牙髓病患者运用一次性根管治疗或运用多次法根管治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究样本为本院 2024 年 1 月 ～2025 年 5 月 70 例牙体牙髓病病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为 35 例。对照组男 18 例、女 17 例；年龄 28～67 岁，均值（ 45.37±5.52 ）岁；病程 2～9 个月，均值（4.35±0.62 ）个月。观察组男 19 例、女 16 例；年龄 26～68 岁，均值（45.36±5.53 ）岁；病程 2～10 个月，均值（ 4.34±0.63 ）个月。两组基础资料比较差异小（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组采用多次法根管治疗，给予局部麻醉，并进行消毒和铺巾处理，借助高速手机将患牙腐质充分去除，进行开髓操作，使髓腔充分显露，再以根管探针对根管口位置进行详细探查，创建根管通路，以 K 锉配合逐步后退法来实施根管预备，期间以过氧化氢溶液、氯化钠溶液对根管进行交替冲洗，使其中的坏死组织充分去除。预备结束后以无菌棉捻将根管中的水分彻底吸干，并于根管内置入适量氢氧化钙糊剂，再以氧化锌丁香油水门汀进行窝洞的暂封，期间应叮嘱避免咀嚼硬物，并于17~10 日后返院复诊，在复诊时需要将暂封材料去除，再对根管充分冲洗，若根管恢复干燥且症状表现消失则可继续给予氢氧化钙糊剂进行暂封。

第三次复诊时观察根管内是否存在感染迹象，通过侧方加压充填法来完成根管充填，树脂材料对牙体缺损进行修复。观察组采用一次性根管治疗，术前准备以及开髓处理均同对照组，创建根管通路后以镍钛机用器械配合冠向下法完成根管预备，期间以两种溶液进行交替冲洗，需要确保根管当中的坏死组织完全清除，预备结束后以 EDTA 溶液对根管壁进行处理，玷污层将其去除，通过氯化钠溶液进行彻底冲洗，利用无菌棉捻将根管当中的水分充分吸干，无需给予患者暂封消毒药物，而是直接实施根管消毒，以半导体激光对根管内壁实施照射消毒，再以热牙胶充填技术完成根管充填，将多余牙胶进行去除，利用玻璃离子水门汀进行垫底，再以树脂材料对牙体缺损部位进行修复。

1.3 观察指标

（1）两组患者均于治疗后 1 个月对其疗效评估，显效：即患牙疼痛、咬合不适以及局部肿胀等情况均消失，X 线片可见根管充填严密，未见根尖周阴影，咀嚼功能正常；有效：有轻微的疼痛不适感，X 线片可见根管充填严密尚可，同时根尖周阴影面积缩小不足 50% ；无效：患牙疼痛、肿胀强烈，甚至有窦道情况，根管充填不严密。（2）记录两组的术后并发症，例如剧烈疼痛、根尖周脓肿、根管再感染等。

1.4 统计学处理

数据资料以 SPSS22.0 处理，计量资料的展现方式为均值 ± 标准差：（ ），并行 Φ_t 检验，计数资料的展现方式为 [n(%)] ，并行 χ² 检验， P <0.05 表示差异间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率 97.14% ，对照组 88.57% （ ）。

表 1 两组疗效比较 [n(%)]

2.2 两组并发症率比较

观察组并发症率 2.86% （1/35），根管再感染 1 例；对照组并发症率14.29% （5/35），剧烈疼痛 2 例、根尖周脓肿 2 例、根管再感染 1 例，观察组并发症率低于对照组（ P<0.05 ）。

3 讨论

牙体牙髓病患者若未能及时给予规范化治疗可引起牙髓的慢性感染，并造成根尖组织破坏，严重甚至可造成牙齿松动和脱落，这对患者的生活质量造成了严重影响。从本次的分析结果来看观察组采用一次性根管治疗，该组的总有效率大幅提升，且术后并发症率远低于对照组，这提示一次性根管治疗更具应用优势，在该术式中能够一次性完成患者的根管预备、消毒以及充填，可防止多次复诊时出现的暂封材料脱落引起根管再感染[3]，能够有效减少刺激性因素对患者根尖周组织产生的影响，与此同时根管清洁更加充分和彻底，进行高效杀菌，并可确保根管充填的严密性，有利于阻断病原菌滋生通道，预防术后并发症。

综上所述，对牙体牙髓病患者运用一次性根管治疗更有利于提升疗效并预防并发症。

参考文献：

[1]阴丽芳.一次性根管治疗与多次根管治疗在牙体牙髓病患者中的应用效果比较[J].中国社区医师,2025,41(05):48-50.

[2]王鹞.牙体牙髓病患者经一次性根管治疗与多次根管治疗的效果对比[J].当代医药论丛,2025,23(05):4-6.

[3]吴凯燕.多次法根管治疗和一次性根管治疗牙体牙髓病的效果[J].吉林医学,2025,46(01):62-65.