改良手背静脉穿刺法应用于老年患者静脉穿刺的效果及预后影响

随着全球老龄化加剧，老年患者的医疗需求日益增加。然而，由于生理机能的退化及静脉条件的复杂性，老年患者的静脉穿刺成功率较低，常导致疼痛、并发症及患者不满等问题。改良手背静脉穿刺法通过优化技术和护理流程，能够提高静脉穿刺的成功率，减少患者的不适感[1-2]。该方法强调静脉位置的准确判断及穿刺技巧的细致调整，旨在提升老年患者的穿刺体验及预后效果。本次研究对相关病例抽取，就改良手背静脉穿刺法应用价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院老年静脉穿刺患者 50 例，均为 2023 年 1 月至 2024 年 12 月收治，随机做有效分组处理，各有 25 例计入。对照组：本组男、女性别比为 18:7，年龄在分布上，以 60～78（ 62.34±2.19 ）岁为区间。观察组：本组男、女性别比为 17:8，年龄在分布上，以 62～79 （ 62.29±2.35 ）岁为区间。基线可比（ ）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：具正常沟通交注条件；知情同意，并报经伦理审批。排除标准：合并免疫功能障碍者、过敏体质者。

1.3 方法

对照组：本组运用传统静脉穿刺法，即对皮肤消毒后，握拳，固定静脉，针尖斜面朝上刺入静脉上方或侧方皮下，潜行一段向静脉刺入，松拳，对针头、针柄固定。观察组：本组运用改良手背静脉穿刺法：嘱患者保持放松，操作护理人员左手对患者掌指部抓握，大、小鱼际靠拢掌心，手背呈圆弧形，母指在穿刺血管下端位置。辅助护理人员一手保持手心向上，对患者腕掌处抓握，与穿刺点距离 3～5cm ，拇指于穿刺处血管上端位置放置。两名护理人员拇指保持相反方向，采用拔河式的方式，将患者穿刺处的皮肤、血管轻柔做拉直处理，用针尖做快速点击动作，后将角度迅速降至 15～30 度，速度放慢向血管刺入，有回血出现后针头沿血管推进少许，保持针柄呈不动的状态，止血带松开，做有效且妥善固定处理。

1.4 观察指标

（1）对比负性情绪：分别依托焦虑、抑郁自评量表开展评测，对应判断界值分别为 50 分，53 分，表现为负性相关；（2）对比自我效能感、自我管理能力、心理韧性水平：自我效能感运用一般自我效能感量表（GSES）评测，分值介于 10～40 分之间，呈正性相关；运用自我管理能力量表评测自我管理能力，分值介于 35～175 分之间，呈正性相关；采用心理韧性量表（PRS）评测，分值界于 27～135 分之间，正性相关。（3）对比并发症率；（4）对比护理满意度：总分百分制， >85 分为非常满意，60 分以上，85 分及以下为满意，不及 60 分为不满意。

1.5 统计学方法

采用 SPSS22.0 软件，组间计量在表述时，运用（ ），施以 t 检验，组间计数在表述时，运用[n (%) ]，施以 χ² 检验， P<0.05 提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪对比

观察组参与实验的患者有更低的负性情绪数据（ P<0.05 ）。见表 1。

表 1 负性情绪对比（ ，分）

2.2 自我效能感、自我管理能力、心理韧性水平对比

观察组参与实验的患者有更高的自我效能感评测分值、自我管理能力分值、心

表 2 自我效能感、自我管理能力、心理韧性水平对比（ x  s，分）

理韧性评测分值均居于更高水平（ 。见表 2。

2.3 并发症率

观察组参与实验的患者导管堵塞、感染、穿刺部位渗血、静脉炎等并发症率居

表 3 并发症率[n (% ）]

于更低水平（ P<0.05) 。见表 3。

3 讨论

随着全球老龄化加速，老年患者在医疗过程中的静脉穿刺需求日益增加。然而，传统静脉穿刺方法在老年患者中常常面临静脉脆弱、位置难找等问题，导致穿刺失败率高及并发症增加。改良手背静脉穿刺法通过优化穿刺技术、充分评估静脉状态，有效提高穿刺成功率[3-4]。本研究结果显示，观察组患者在负性情绪、自我效能感及心理韧性评测中均显著优于对照组，这可能归因于该方法减少了穿刺疼痛和焦虑，使患者在心理上获得更大的支持与信心。然而，观察组的并发症发生率却较高，可能与改良方法的操作复杂性及老年患者的生理特点有关，提示在应用新技术时需加强培训和监护。

综上，针对临床收治的老年静脉穿刺患者，采用改良手背静脉穿刺法干预模式，可降低负性情绪，增强自我效能大吃一惊，提高自我管理能力，提升心理韧性，降

低并发症率。

参考文献：

[1]蔡海艳,周云兰,杨慧君.基于 IKAP 理论的饮食调护配合穿刺改良对血液透析治疗的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(08):128-131.

[2]郑美,张琳,张娜.改良人工低负压静脉留置针穿刺法在老年患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(14):133-135.

[3]李小姜.老年患者 PICC 置管专项护理对预防静脉炎、静脉血栓的效果分析[J].福建医药杂志,2021,43(04):144-145.

[4]龚洁.无导针支架穿刺在行超声引导下改良塞丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(23):150-151.