恩格列净联合吡格列酮治疗对老年肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛功能的影响

摘要 目的：研究探讨恩格列净联合吡格列酮治疗对老年肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛功能的影响。方法：将2022年01月至2023年12月在本科室的收治的80例老年肥胖2型糖尿病患者为研究对象，随机分2组，对照组采用恩格列净治疗，观察组在基础上给予吡格列酮治疗，观察对比两组糖脂代谢和胰岛功能。结果：治疗后，观察组患者的糖脂代谢水平改善程度高于对照组，胰岛功能优于对照组，对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：格列净联合吡格列酮治疗对改善老年肥胖2型糖尿病病情具有积极作用，值得推广。

关键字：恩格列净；吡格列酮治；老年肥胖2型糖尿病；糖脂代谢

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，在全球范围内影响着数以亿计的人群[1]。肥胖是2型糖尿病的一个重要风险因素，会导致身体细胞对胰岛素的反应减弱，即胰岛素抵抗[2]。恩格列净不仅能够降低血糖，还能够改善心血管健康，降低心血管疾病的风险。但是，单一治疗无法满足老年肥胖2型糖尿病病情需求。吡格列酮属于噻唑烷二酮类药物，通过增加胰岛素敏感性来帮助控制血糖[3]。基于此，本次研究探讨恩格列净联合吡格列酮治疗对老年肥胖2型糖尿病患者患者的价值，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年01月至2023年12月在本科室的收治的80例老年肥胖2型糖尿病患者为研究对象，随机分2组，观察组40例，男19例，女21例，年龄60-75岁，平均年龄（68.92±4.35）岁。对照组40例，男18例，女22例，年龄63-76岁，平均年龄（67.85±4.26）岁；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，P >0.05。

纳入标准：①患者年龄>60岁；;②确诊为2型糖尿病；③患者的体重指数（BMI）大于或等于28；④临床资料完整，

排除标准：①过敏体质；②近期有重大手术或严重创伤的患者；③有严重糖尿病并发症；④存在认知障碍；⑤中途退出。

1.2 方 法

对照组口服恩格列净（批准文号：国药准字J20171073；上海勃林格殷格翰药业有限公司；规格：10mg*10s ）治疗，初始剂量为每次10mg，每日一次。

观察组在基础上给予吡格列酮治疗，两组恩格列净治疗方式和方法一致。口服盐酸吡格列酮片（批准文号：国药准字 H20060664；企业名称： 杭州中美华东制药有限公司），分起始推荐剂量为一次15mg，一日1次。

两组治疗1个月。

1.3观察指标

（1）糖脂代谢水平：采集晨间空腹静脉血5mL，检测空腹血糖（FPG）、餐后2血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

（2）胰岛功能：对比两组患者胰岛 β 细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行评估，HOMA-β=（20× 空腹胰岛素）/（空腹血糖－3.5），HOMA-IR=（空腹胰岛素 × 空腹血糖）/22.5。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比糖脂代谢水平

治疗后，观察组患者的糖脂代谢水平改善程度优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2对比胰岛功能

治疗后，观察组患者的胰岛功能优于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

随着全球肥胖率的增加，2型糖尿病的发病率也在上升。肥胖2型糖尿病患者如果不加以长期控制和治疗，会导致血糖水平持续升高，增加糖尿病并发症的风险，直接威胁患者生命健康。因此，积极治疗和合理管理对改善糖尿病病情至关重要。

恩格列净是一种SGLT2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂，能有效降低血糖水平，减轻体重，降低血压，减少心血管事件的风险[3]。吡格列酮是一种胰岛素增敏剂，通过利用胰岛素，降低血糖，改善血脂，对预防心血管疾病具有积极作用[4]。范卫华[5]研究表明，恩格列净和吡格列酮的联合使用可更有效地控制血糖。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的糖脂代谢水平改善程度高于对照组、胰岛功能优于对照组，对比具有显著差异（P＜0.05）；提示格列净联合吡格列酮治疗有效调节老年肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢水平，改善胰岛功能。是因为恩格列净可阻止肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖通过尿液排出体外，从而降低血糖水平。吡格列酮通过增强胰岛素的敏感性，即提高组织细胞对胰岛素的反应，从而降低胰岛素抵抗，增强胰岛素的作用。恩格列净和吡格列酮联合治疗，发挥多靶点作用，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收和增强组织对胰岛素的敏感性，这两个不同的途径来控制血糖，改善糖脂代谢水平，增强胰岛功能。以上数据进一步说明恩格列净联合吡格列酮治疗是一种科学有效的治疗方式，值得推广。

综上所述，恩格列净联合吡格列酮治疗对改善老年肥胖2型糖尿病病情具有积极作用，值得推广。

参考文献：

[1]黎柳琳. 恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病对患者血糖和血脂及血压的影响[J]. 临床合理用药，2024，17（30）：20-23.

[2]侯眼亮. 恩格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病的效果及安全性研究[J].现代医学与健康研究（电子版），2024，8（8）：4-6.

[3]李宏伟. 恩格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病的效果观察[J]. 临床医学，2024，44（10）：96-98.

[4]薛丰田. 恩格列净和吡格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果比较[J].中国实用医刊，2022，49（9）：86-89.

[5]范卫华. 恩格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病对血糖控制的影响[J].养生大世界，2022（8）：154-155.