三黄软膏联合隔物灸干预吡拉西坦氯化钠输液疼痛的疗效评价

吡拉西坦氯化钠为脑代谢改善药物，临床常用于脑卒中治疗及各种病因所致轻中度脑功能障碍、记忆力减退、血管性痴呆等，疗效确切 [1]。但吡拉西坦氯化钠为 20% 的高渗溶液，需连续用药 3-5 天，滴注时未采取护理干预，疼痛发生率高达 94.7% ，常引起输液肢体局部轻中度疼痛，个别病例可有剧烈疼痛，严重者甚至影响治疗依从性 [2]。

1 对象和方法

1.1 对象

选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月我院收治的 200 例吡拉西坦氯化钠输注患者。分为观察组和对照组各100 例。纳入标准：（1） CT 确诊脑梗死、脑出血或颅脑外伤康复期，且使用 20% 吡拉西坦注射液 100mL 静脉滴注的患者；（2） 年龄大于 20 岁，小于 75 岁，具备正常读、写、说能力，能够理解问卷和量表的内容，能准确表达疼痛分数；（3） 对自己病情了解，在充分了解研究的内容后，愿意参与本研究，能给予积极配合者；（4） 能耐受硫酸镁异味、艾草气味者。排除标准：（1） 排除脑卒中外伴有其他严重疾病者，如肿瘤、呼吸系统、心血管系统等；（2）脑出血急性期及颅内压增高，意识不清，肢体痛觉异常者；（3） 无法配合干预措施，有心理疾病或精神病患者，有皮肤病或皮肤易过敏者。

1.2 方法

两组均使用 BD 公司生产的带肝素帽 Y 型 24 号静脉留置针进行健侧前臂静脉穿刺，并保留 72～96 小时。统一使用一次性精密过滤输液器，输液速度控制在 40～60 滴 / 分。

1.2.1 对照组

对照组使用 5x10cm 的 50% 硫酸镁纱布湿透但不滴水，敷于注射部位上 3-5cm 处，外用保鲜膜包住，以透明胶布轻轻加以固定，保持纱布处于湿润状态，至 4⋅6h ，同时 50^∘ ° C 的热水袋外包毛巾局部热敷20min 。

1.2.2 观察组

观察组在穿刺点上方 3-5cm 敷上涂抹在 5x10cm 纱布上厚度 3mm 的三黄软膏 （ 由大黄、黄芩、黄柏三药按比例研磨成粉，加以凡士林调成糊状 ），外用保鲜膜包住，以透明胶布轻轻加以固定，同时艾盐包温灸局部 20min ，按三黄软膏常规外敷 4-6h 。

1.3 观察指标

疼痛评分：采用数字分级法（NRS），0 分为无痛， 分为轻度疼痛，4 ～6 分为中度疼痛， 7～10 分为重度疼痛。

舒适度评分：采用视觉模拟评分法（VAS）， 0～10 分， 0～2 分为舒适， 3～4 分为轻度不适，5 ～ 6 分为中度不适， 7～10 分为重度不适。

静脉炎评估：依据美国护理学会《输液治疗护理实践标准》中的静脉炎分级标准，0 ～Ⅳ级。

1.4 统计学分析

用 SPSS17.0 进行统计学数据分析，对于计量资料用（ ）的形式进行描述。并通过执行t 检验来评估两组数据间的差异情况；计数资料使用 x² 和（ % ）表示。当 P 值小于 0.05 时，意味着数据之间存在统计学上的显著区别。

2 结果

2.1 疼痛评分比对

输液前，观察组与对照组疼痛评分差异无统计学意义（ P>0.05） 。观察组在输液中 5min 疼痛评分及输液后疼痛评分均低于对照组（P<0.05 ），看表1。

2.2 舒适度评分比对

输液前，观察组（ 1.21±0.35 ）分与对照组（ 1.18±0.37 ）分，差异无统计学意义（ 1=0.589 ， P=0.557 ， P>0.05 ）。观察组在输液中5min 舒适度评分（ 2.45±0.63 ）分及输液后舒适度评分（ 2.12±0.58 ）分， 低 于 对 照 组（ 3.87±0.90 ） 分、（ 3.65±0.89 ） 分；（ _1=12.926 ，P=0.001 ， t=14.403 ， P=0.002 ， P<0.05 ）。

2.3 静脉炎发生率比对

观察组静脉炎发生率 12.00% （12/100），低于对照组 25.00% （25/100）， x²=5.604 ， P=0.018 ，（ P<0.05 ）。

3 讨论

吡拉西坦氯化钠注射液因其较强的刺激性，在静脉输注过程中常引发局部疼痛、灼热感及静脉炎等不良反应[3-4]，影响患者治疗依从性和满意度。本研究通过对比三黄软膏联合隔物灸与传统硫酸镁湿热敷在输液疼痛干预中的效果，发现观察组在缓解疼痛、提升舒适度及减少静脉炎方面均显著优于对照组。

尽管本研究取得了一定成效，但仍存在局限性：如研究样本量较小，观察时间较短。未来可开展大样本、长期随访的研究，以进一步验证其疗效与安全性，并探索最佳干预方案。

综上，三黄软膏联合隔物灸能有效缓解吡拉西坦氯化钠输液引起的疼痛，提高患者舒适度，降低静脉炎发生风险，有较高应用价值。

参考文献：

[1] 林凤珠 ， 李军 ， 林明琼 ， 等 . 吡拉西坦氯化钠注射液致输液肢体疼痛 40 例分析 [J]. 海峡药学 ，2024，36（03）：108-111.

[2] 黄静 ， 冯亚楠 . 基于真实世界监测数据分析吡拉西坦注射剂不良反应 [J]. 中国处方药 ， 2024， 22（9）：81-83.

[3] 孙晓娟 . 吡拉西坦氯化钠 （ 注射液 ） 对腔隙性脑梗死的治疗效果分析 [J]. 电脑爱好者（电子刊）， 2023（3）：1967-1968.

[4] 张丽艳 ， 应海丽 ， 江崇凤 ， 等 . 留置针配合肝素钠软膏在预防吡拉西坦氯化钠输液致静脉炎中的应用 [J]. 当代护士 （ 中旬刊 ），2018，25（07）：149-150.

基金项目：2019 年台州市第二批科技计划项目（1902ky139）