心脏彩超联合颈动脉超声诊断老年冠心病的应用研究

前言

老年冠心病已成为老年群体中高发疾病之一，其病理基础为内皮功能衰退加速斑块进展[1]。目前，在临床中冠心病的病因尚未完全明确，多认为由多种病因作用于不同环节所致，危险因素包括：年龄、性别、血脂、血压、血糖等 [2]。在临床中的治疗难点主要集中于介入风险高、多重用药矛盾及共病干扰等方面，冠心病的早期诊断尤为重要，能够帮助患者获得及时、有效医学干预，显著改善疾病预后，提高生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共抽取 70 例疑似老年冠心病患者，病例搜集时间均位于 2024 年 01 月 -2025 年 03 月， 患 者 年 龄 60-78 岁， 平 均 年 龄 为（ 65.26±2.15 ）岁，男：女 =30:40 。纳入标准：（1）具有冠心病典型临床症状；（2）年龄 ⩾60 周岁；（3）无认知及沟通功能障碍；（4）患者知情同意。排除标准：（1）存在冠状动脉造影禁忌症；（2）存在近期手术史；（3）合并脑血管相关疾病。

1.2 研究方法

心脏彩超：本次应用飞利浦epic 7C 彩超机为患者进行心脏彩超检查，医师需在检查前帮助患者了解、掌握心脏彩超流程、注意事项等。检查开始，医师调整超声探头频率，并帮助患者选择左侧卧位。医师持心脏探头，对患者胸骨旁区及心尖区进行扫描。扫描完成后，患者改换仰卧位，医师则对心区进行再次检测，观察心脏各切面，观察患者心脏瓣膜情况、心室壁运动及血流状态。

颈动脉超声：同样采用飞利浦epic 7C 彩超机，在检查前告知患者流程及相关注意事项。检查开始，为患者选择仰卧位，暴露颈部，以便能够充分检测观察颈部血管，医师需对双侧颈动脉等关键区域进行扫描，测量颈动脉内膜- 中膜厚度，观察血流、流速及斑块等情况。

1.3 观察指标

以冠状动脉造影检查结果为准，对比两种诊断方式对老年冠心病的检出情况。

统计分析心脏彩超、心脏彩超联合颈动脉超声的诊断效能，包括：（1）敏感性；（2）特异性；（3）准确性。

对比心脏彩超、心脏彩超联合颈动脉超声对老年冠心病的阴性、阳性预测值。

1.4 统计学分析

用SPSS 25.00 进行分析，计量与计数资料分别采用 及 n(%) ）表示，前者采用 t 检验，后者采用 X² 检验。当检验结果中， P<0.05 时则表示差异显著。

2 结果

2.1 心脏彩超、心脏彩超联合颈动脉超声诊断结果对比

心脏彩超联合颈动脉超声诊断结果较心脏彩超，更贴冠状动脉造影结果，经检验， P<0.05 ，详见表 1。

心脏彩超联合颈动脉超声诊断效能更佳，差异经检验， P<0.05 ，详见表2。

心脏彩超联合颈动脉超声阴性预测值明显更高，经检验， P<0.05 ，详见表3。

3 讨论

老年冠心病的危险因素与中青年冠心病相似，但危险性有所不同。老年患者总胆固醇和低密度脂蛋白水平与冠心病之间的关联性较低，但与血压、血糖异常情况联系更为紧密[3]。冠心病是一种增龄性疾病，对老年患者的危险性远高于中青年患者。且老年患者更易受到社会心理因素影响，如伴侣亡故、社会地位改变等，产生抑郁、焦虑等不良情绪，影响日常休息，对心脏造成更大负荷。

本次研究结果显示，心脏彩超联合颈动脉超声较心脏彩超对老年冠心病具有更好的检出率、特异性，准确率能够达到 92.86% 。不仅如此，心脏彩超在与颈动脉联合应用后，对老年冠心病的阴性预测值由 7.14% 提升至 50.00% ，效果显著。

综上所述，心脏彩超与颈动脉超声联合应用，能够帮助老年冠心病患者进行临床有效诊断，获得及时、针对性治疗，降低不良情况发生率，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 陈岩 . 心脏彩超联合颈动脉超声在老年冠心病诊断中的价值研究 [J]. 影像研究与医学应用 ,2025,9(7):113-115.

[2] 南聪敏 . 心脏彩超联合颈动脉超声应用于老年冠心病诊断与病情严重程度评估中的效果研究[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(15):131-133.

[3] 郑光雄 . 心脏彩超联合颈动脉超声在老年冠心病检查中的应用价值研究 [J]. 智慧健康 ,2024,10(1):18-21.