本体感觉训练在膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者康复治疗中的效果观察

前言：

膝关节周围骨折通常采用手术方式改善病症，由于骨折本身会造成关节囊、韧带等软组织损伤，因此在炎症反应和纤维蛋白沉积下会形成瘢痕组织，进而导致患者术后存在关节僵硬。关节僵硬不仅会降低膝关节稳定性，也会形成“疼痛 - 不敢活动 - 更僵硬”的恶性循环，严重情况下需要再次通过手术实施干预。基于此，为了保障患者预后，应在骨折术后为患者实施有效的康复治疗。以往临床上落实的常规康复治疗过度依赖被动训练且注重形态恢复，对改善患者膝关节功能效果不明显。本体感觉训练具有综合性，能通过针对性刺激关节周围感受器提升其功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2024 年 1 月至 2024 年 12 月，人数： 60 。对照组：人数：30 人，男性：15 人，女性：15 人，其中患者最小年龄数据：25 岁，最大年龄数据：45 岁，经计算得出平均年龄（ 34.15±1.87 ）岁。观察组：人数：30 人，男性：16 人，女性：14 人，其中患者最小年龄数据：24 岁，最大年龄数据：46 岁，经计算得出平均年龄（ 34.19±2.07 ）岁。60 例患者在疾病严重程度、性别、年龄等方面差异不明显（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规康复治疗。

观察组实施本体感觉训练：

术后早期

关节定位训练：指导患者保持仰卧位轻闭双眼，康复师被动将患者膝关节置于不同位置，每个位置停留 5 秒后复位，之后让患者自主去重复这些角度，每次训练 10 组。足跟滑动定位：保持仰卧位指导患者以最大无痛角度来将脚跟沿着床面滑向臀部，停留3 秒后伸直，每日15 次。

患者有所适应时让其借助平衡杆使用患肢站立，每次站立 15 秒，重复10 次，之后再进行足跟- 足尖交替负重[1]。

术后 6-12 周

膝关节控制下的屈伸训练：指导患者坐在床边小腿自然下垂，之后用力缓慢伸直膝关节，再缓慢屈曲至最大无痛角度，每次练习 15 次。其次，让患者不依赖工具进行单腿站立，站立后在平衡杆下自主缓慢行走，每次行走 20 米左右。适应该强度后让患者在高度为 5\~10 厘米的楼梯处继续实施上下台阶锻炼。最后，让患者进行自主取物模拟，通过缓慢控制膝关节完成物品拿放工作。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组患者膝关节情况实施对比，采用患者膝关节主动活动度（AROM）和 Lyshoim 膝关节功能评分（LKSS）获得相应数据，前者屈伸度为 0～130^∘ ，度数越大说明干预效果越好，后者共 100 分，得分越高说明干预效果越好。

1.3.2 对两组患者治疗满意度进行对比，采用本院自制调查问卷获得相应数据，总分100 分，得分 ⩾80 分为非常满意，60\~80 为一般满意， <60 为不满意，非常满意和一般满意人数占比越多说明干预方式效果越好。

1.4 统计学处理

SPSS25.0 软件对本研究数据后实施处理，研究中 n(%) 是计数资料的表示项，（ ）是计量资料的表示项，检验方面， X² 用来检验计数资料，t 用来检验计量资料，如得出数据 P<0.05 ，则本研究有意义。

2 结果

2.1 两组患者膝关节情况对比

观察组：AROM ： 114.52^∘ ±6.81^∘ ， LKSS:94.15±5.62 分。对照组：AROM ： 98.58^∘ ±10.25° ，LKSS ： 80.62±5.18 分。观察组指数明显优于对照组（ P<0.05 ）。

2.2 两组患者治疗满意度对比

观察组：非常满意：14，一般满意：11，不满意：5，满意度 83.33% 。对照组：非常满意：16，一般满意：12，不满意：2，满意度 93.33 观察组满意度明显高于对照组（ ΔP<0.05 ）。

3 讨论

本体感觉训练会根据患者身体情况从静态锻炼向动态锻炼过渡，锻炼形式多种多样，这种“感知 - 控制 - 乏力”的联动联系能通过多样性的刺激促进神经轴突再生和突出重塑，因此观察组患者膝关节功能优于对照组。此外，关节僵硬患者会由于身体“失控感”而产生不良情绪，而本体感觉训练重视患者本体感觉重建，会让患者慢慢感知患肢屈伸以及走动的受力变化，因此应用中能通过生理和心理的改善提升其临床满意度 [2]。

综上所述，本体感觉训练应用在膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者中能改善患者膝关节功能，也能提升其治疗满意度。

参考文献

[1] 张璐 , 刘睿 , 母小华 . 本体感觉训练联合等速肌力训练对早期膝骨关节炎患者关节功能、本体感觉影响 [J]. 广州医药 , 2024, 55 (11): 1338-1342.

[2] 陈宁博. 本体感觉训练联合肌内效贴对踝关节不稳患者功能恢复及肌力的影响 [J]. 中国疗养医学 , 2024, 33 (11): 25-29.