护理人文关怀对维持性血液透析患者心理弹性状况的影响分析

维持性血液透析(MHD) 是终末期肾病患者最常见的替代治疗方式，但透析时间长易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，从而降低患者治疗依从性和预后。[1] 心理弹性可作为机体应对生活应激源的重要保护因素，能直接影响患者生命质量。有研究显示，护理人文关怀能通过对患者进行情感支持、认知行为干预等方法来增强心理弹性，现就探索人文关怀护理模式对MHD 患者的心理弹性影响，为制订有针对性的干预措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 基础资料

该研究为前瞻性随机对照试验，采用分层随机化分组法，研究纳入时间为 2024 年 1 月 -2025 年 1 月，便利抽样法选取 60 例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 30 例，患者签署知情同意书。两组性别、年龄、透析龄等基线资料比较无统计学差异（ P>0.05 ），见表 1-1。

纳入标准： ① 确诊为终末期肾病并行规律血液透析 ⩾3 个月； ② 年龄 18-70 岁； ③ 意识清楚，能配合问卷调查。

排除标准： ① 合并严重认知障碍或精神疾病； ② 近3 个月内经历重大生活事件； ③ 中途退出研究者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括透析操作、生命体征监测、并发症预防及口头健康宣教。

观察组在常规护理基础上实施人文关怀护理模式：

（1）心理弹性训练：每周开展 1 次团体心理辅导，采用认知行为疗法纠正负性思维，教授放松训练技巧。

（2）个性化健康教育：根据患者文化水平制定教育方案，通过视频、手册等多媒体形式讲解疾病知识及自我管理要点。

（3）家庭参与式护理：每月进行 1 次家庭访视，指导家属参与心理支持，建立互助小组促进经验交流。

（4）延续性护理服务：通过微信平台推送健康资讯，设置24 小时咨询热线解答疑问。

1.3 观察指标

（1）心理弹性：采用 Connor-Davidson 心理弹性量表（CD-RISC）评估，总分0-100 分，分值越高弹性越好。

（2）焦虑抑郁情绪：采用SAS、SDS 量表，标准分 ⩾50 分视为异常。

（3）生活质量：采用 SF-36 量表，包括生理功能、心理功能等 8个维度，总分0-100 分。

（4）护理满意度：自制满意度问卷，分为非常满意（ ⩾90 分）、满意（80-89 分）、一般（ <80 分）。

1.4 统计学方法

采用 SPSS23.0 软件处理数据。计量资料以 ( ) 表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以 n（ % ）表示，组间比较采用 x² 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理弹性评分比较

观察组 CD-RISC 评分显著高于对照组（ 68.2±8.7 vs 54.3±7.2 ，P<0.001 ），见表2-1。

2.2 两组焦虑抑郁评分比较

组SAS、SDS 评分均显著低于对照组（ P<0.001 ），见表 2-2。

2.3 两组生活质量评分比较

观察组 SF-36 总分显著高于对照组（ 72.4±9.8 vs 61.5±8.4 ，P<0.001 ），见表 。

观察组护理满意度和健康知识掌握优良率均显著优于对照组（ P<0.05 ），见表 2-4

3 讨论

因维持治疗时间长、病情缠绵， MHD 患者合并生理机能下降、经济负担重的身心痛苦难以承受，导致其出现无力感和孤独感。[2] 有研究表明 MHD 患者有超过 60% 有不同程度的抑郁及焦虑情绪，人群总体的心理弹性低于普通人群。人文关怀通过从生理到社会心理各因素的综合干预，重建患者心理弹性。[3] 心理弹性锻炼有助于患者降低对负面应激的敏感性提高应对压力的能力；人文教育提升患者自我管理水平降低MHD 患者不良事件的发生率；家庭支持系统帮助患者面对疾病获取情感支持促进社会适应能力的提升。本研究应用系统化的人文关怀模式对MHD 患者进行临床效果的研究，采用量表对其效果进行评估。

参考文献：

[1]王玲琼 , 王一雄 . 人文关怀联合心理干预对维持性血透患者焦虑、抑郁情绪及睡眠状况的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2024,11(4):862-865.

[2]何虾娣 , 黄小敏 , 宋晓宇 , 邓志兰 , 叶燕霞 , 庞振雄 . 人文关怀护理对维持性血液透析患者心理及生存质量的影响 [J]. 卫生职业教育 ,2019,37(11):128-130.

[3]缪玉秀 , 陈彩云 , 肖小伏 , 廖友芝 . 护理人文关怀对维持性血液透析患者焦虑状态的影响 [J]. 护理学杂志 ,2010,25(23):56-58.