氨溴索与头孢曲松联用治疗老年重症肺炎的研究

老年重症肺炎是老年人群中常见的急危重症且具有起病急、病情重、并发症多、死亡率高等特点，随着人口老龄化加剧，其发病率逐年上升，给临床治疗带来了巨大挑战，老年患者因机体免疫力下降、肺功能减退、合并基础疾病较多等原因，肺炎病情往往较为严重，单纯使用抗生素治疗效果常不理想，难以有效控制感染和改善肺功能 [1]。头孢曲松是一种广谱第三代头孢菌素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强的抗菌活性且在肺炎治疗中应用广泛；氨溴索是一种黏液溶解剂，能促进呼吸道黏液的排出、改善呼吸功能且具有一定的抗炎和抗氧化作用，近年来有研究表明氨溴索与抗生素联用可提高肺炎的治疗效果，但关于其与头孢曲松联用治疗老年重症肺炎的报道较少，本研究旨在探讨两者联用的临床效果，为临床治疗提供参考。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2023 年1 月至2023 年12 月就诊且结合胸部影像学诊断的80例老年重症肺炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和联用组，每组40 例。对照组中，男性22 例，女性18 例；年龄60-85 岁，平均（ 72.3±5.6 ）岁。联用组中，男性 23 例，女性17 例；年龄61-86岁，平均（ 73.1±5.8 ）岁。两组具有可比性。

1.2 方法

对照组采用头孢曲松（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036）治疗，将 2g 头孢曲松加入 0.9% 氯化钠注射液 100ml 中静脉滴注，每日 1 次且连续治疗 10 天。联用组在对照组治疗基础上加用氨溴索（勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字 H20030360）治疗，将 30mg 氨溴索加入 0.9% 氯化钠注射液 50ml 中静脉滴注，每日 2 次且连续治疗10 天。

两组患者均给予吸氧、止咳、化痰、营养支持等常规对症治疗。

1.3 观察指标

临床疗效： ① 治愈：患者体温回归正常状态，原先的咳嗽、咳痰等症状彻底消退，胸部影像检查可见炎症已完全吸收，日常活动也能正常进行； ② 显效：体温接近正常，咳嗽、咳痰这类症状减轻明显，胸部影像显示炎症吸收了大部分，对平时生活影响不大； ③ 有效：体温有下降趋势，咳嗽、咳痰等表现有所好转，胸部影像能看到部分炎症吸收，只是对日常生活还有些影响； ④ 无效：体温没降反升，咳嗽、咳痰等症状不仅没改善还变重了，胸部影像显示炎症要么没变化要么范围扩大，对日常生活造成严重干扰。

症状改善时间：记录两组患者体温恢复正常的时长、咳嗽减轻的时间、咳痰停止的时间以及肺部啰音消失的时长。

1.4 统计学方法

采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用 t 检验；计数资料 x² 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组临床疗效比较

联用组治疗总有效率（ 92.5% ）高于对照组（ 75.0% ），差异有统计学意义（ P<0.05 ）。见表1。

联用组症状改善时间均短于对照组（ P<0.05 ）。见表2。

3、讨论

老年重症肺炎患者因年龄较大导致身体各器官功能衰退、免疫功能低下且呼吸道黏膜纤毛运动减弱，使得痰液排出困难、肺部感染难以控制。头孢曲松作为一种广谱抗生素，能够有效杀灭引起肺炎的多种病原菌且抑制细菌的生长繁殖，从而控制肺部感染，但单独使用时，对于痰液黏稠、排出不畅的患者治疗效果往往欠佳[2-3]。氨溴索是一种黏液溶解剂，可降低痰液的黏稠度让痰液更容易咳出，同时能促进呼吸道黏膜纤毛的运动、增强呼吸道的清除功能，有助于排出肺部的病原菌和炎症分泌物，此外它还具有一定的抗炎作用，能减轻肺部的炎症反应且保护肺组织免受进一步的损伤[4-5]。本研究中，联用组采用氨溴索与头孢曲松联用治疗，对照组采用头孢曲松单一治疗，结果显示联用组的治疗总有效率明显高于对照组且各项症状改善时间均短于对照组，这是因为头孢曲松能有效控制肺部感染、杀灭病原菌，而氨溴索能促进痰液排出、改善呼吸道通畅度且减轻肺部炎症，两者协同作用从而提高了治疗效果、加快了患者症状的改善。

综上所述，氨溴索与头孢曲松联用治疗老年重症肺炎临床疗效显著且能有效加快症状改善，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 李月霞 . 盐酸氨溴索联合头孢曲松钠对支气管肺炎患儿炎症反应和免疫功能的影响 [J]. 基层医学论坛 ,2023,27(29):66-68.

[2] 程旭 . 盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效分析 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志 ,2023,7(16):31-33.

[3] 陈俭勤 , 邓小中 , 姚周平 . 注射用头孢曲松钠联合氨溴索治疗小儿下呼吸道感染的临床效果观察及相关因子检测 [J]. 中国妇幼保健 ,2022,37(03):447-449.

[4] 池慧敏 . 盐酸氨溴索联合头孢曲松钠治疗新生儿肺炎的临床疗效 [J]. 临床合理用药杂志 ,2021,14(21):69-71.

[5] 丁凤 . 头孢曲松联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果探 讨 [J]. 系统医学 ,2020,5(18):16-17+25 .